执业医师考试综合笔试试题（5）

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121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 （答案：A）
    A.腺垂体功能减退症
    B.原发性甲状腺功能减退症
    C.神经性厌食症
    D.肾上腺皮质功能减退症
    E.卵巢功能早衰症

    122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查 （答案：C）
    A.糖基化血红蛋白
    B.24小时尿糖定量
    C.口服葡萄糖耐量试验
    D.复查空腹血糖
    E.餐后2小，时血糖

    123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 （答案：E）
    A.改用等效量的地塞米松
    B.因有感染而暂时停用
    C.剂量减少1／2
    D.剂量维持不变
    E.剂量增加为2倍-3倍

    124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 （答案：B）
    A.丸用升压药
    B.补充血容量
    C.纠正酸中毒
    D.小剂量肝素抗DIC
    E.选用抗病毒治疗

    125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 （答案：B）
    A.伤寒
    B.流行性脑脊髓膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.流行性乙型脑炎
    E.病毒性脑炎

    126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为 （答案：C）
    A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
    B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
    C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
    D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
    E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

    127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 （答案：D）
    A.粟粒性肺结核
    B.支气管肺炎
    C.流行性出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.急性血吸虫病

    128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 （答案：D）
    A.缺铁性贫血
    B.慢性肾炎
    C.类风湿关节炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.风湿热

    以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

    （129-130题共用题干）
    男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： （答案：E）
    A.痰培养加药敏试验
    B.心电图检查
    C.腹部超声波检查
    D.血沉、肝功检查
    E.胸部X线正侧位摄片

    130.该患者的中等湿哕音产生原理是 （答案：A）
    A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
    B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
    C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
    D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
    E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

    （131～133题共用题干）
    男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音

    131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （答案：E）
    A.风心病二尖瓣关闭不全
    B.扩张型心肌病
    C.支气管哮喘
    D.支气管肺炎

    E.急性心肌梗死并发左心衰竭
    132.首选检查为 （答案：B）
    A.X线胸片
    B.心电图
    C.超声心动图
    D.血清心肌酶
    E.心肌核素扫描

    133.首选治疗方案应为 （答案：E）
    A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常
    B.抗生素控制感染
    C.洋地黄类药物
    D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
    E.吗啡和利尿剂

    （134-136题共用题干）
    男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。
    134.患者近2周出现的病情变化，提示 （答案：B）
    A.肾功能不全
    D.心脏压塞
    C.右心功能不全
    D.肝硬化
    E.粘液性水肿

    135.病人还存在具有诊断价值的体征是 （答案：C）
    A.水冲脉
    B.交替脉
    C.奇脉
    D.重搏脉
    E.短绌脉

    136.首选的治疗措施是 （答案：D）
    A.毛花甙丙（西地兰）
    B.呋塞米（速尿）
    C.抗生素
    D.心包穿刺
    E.体外反搏

    （137-139题共用题干）
    男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

    137.最可能的诊断是 （答案：E）
    A.肺梗死
    B.急性左心衰竭
    C.自发性气胸
    D.肺不张
    E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

    138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用 （答案：C）
    A.高频通气
    B.持续气道正压通气（CAPA）
    C.呼气末正压通气（PEEP）
    D.高浓度吸氧
    E.双气道正压通气（Bi-PAP）

    139.对输液的要求是 （答案：D）
    A.入量>出量（>500m1）
    B.入量>出量（>600ml-1000m1）
    C.入量=出量
    D.入量<出量（<500ml-1000m1）
    E.不限制胶体溶液

    （140-141题共用题干）
    女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
    140.最可能的诊断为 （答案：B）
    A.外源性支气管哮喘
    B.内源性支气管哮喘
    C.慢性喘息性支气管炎
    D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
    E.心源性哮喘

    141.表明气道阻塞具有可逆性的是 （答案：C）
    A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％
    B.最大呼气流量（PEF）<60％
    C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
    D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％
    E.支气管激发试验阳性

    （142-143题共用题干）
    男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

    142.最可能的诊断是 （答案：B）
    A.食管静脉曲张破裂出血
    B.十二指肠溃疡并发出血
    C.胃癌出血
    D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
    E.食管贲门撕裂综合征

    143.药物治疗首选 （答案：A）
    A.质子泵阻滞剂
    B.硫糖铝
    C.生长抑素制剂
    D.胶体次枸橼酸铋
    E.米索前列醇

    （144-145题共用题干）
    女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

    144.最可能的诊断是 （答案：D）
    A.急性肠梗阻
    B.急性阑尾炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.消化性溃疡穿孔

    145.为明确诊断，首选的检查是 （答案：B）
    A.尿淀粉酶
    B.血淀粉酶
    C.血脂肪酶
    D.腹部超声
    E.腹部平片

    （146-148题共用题干）
    男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.

    146.上述临床表现最可能的诊断是 （答案：A）
    A.急性链球菌感染后肾炎
    B.急性肾盂肾炎
    C.过敏性紫癜
    D.系统性红斑狼疮
    E.急性肾小管坏死

    147.该患者的治疗，下列不妥的是 （答案：E）
    A.控制血压
    D.消肿
    C.低盐饮食
    D.抗生素
    E.补充白蛋白

    148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是 （答案：B）
    A.清洁中段尿培养
    B.肾穿刺活检
    C.肾脏
    D.肾脏B型超声
    E.静脉肾盂造影

    （149-150题共用题干）
    男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。

    149.最可能的诊断是 （答案：E）
    A.急性早幼粒细胞白血病
    B.急性粒细胞白血病
    C.急性红白血病
    D.急性单核细胞白血病
    E.急性淋巴细胞白血病
    150.最适宜的化疗方案是 （答案：D）

    A.DA方案
    B.HA方案
    C.HOAP方案
    D.VDP方案
    E.CHOP方案

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cj232323

看了LZ的帖子，我只想说一句很好很强大！

般若

据说回帖也能升级，所以哥现在看帖必回！

125999

看帖看完了至少要顶一下，还可以加入到淘帖哦！