国家医学考试网执业医师考试辅导之羊水过少（助理、乡镇助理不要求）

让医梦飞

国家医学考试网执业医师考试辅导之羊水过少（助理、乡镇助理不要求）

（一）概念（zydg-87-01） ★

妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。羊水量少于50ml，围生儿死亡率高达88%。

（三）临床表现及诊断（zydg-87-03）

1．临床表现　胎动时孕妇感腹痛，胎盘功能减退时胎动减少。子宫长度、腹围较同期妊娠小，合并胎儿生长受限更明显。轻微刺激易引发宫缩，临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。阴道检查发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎先露，人工破膜时羊水量少。

2．B型超声检查　妊娠晚期羊水平段≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。羊水指数≤8cm为可疑羊水过少；≤5cm诊断为羊水过少。超声检查能较早地发现胎儿生长受限，胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

3．胎心电子监护仪检查　羊水过少容易使脐带及胎盘受压，子宫收缩脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速。

（五）处理（zydg-87-05）

根据胎儿有无畸形和孕周大小，选择处理方案。

1．羊水过少合并胎儿畸形  一经确诊应尽早终止妊娠。多选用依沙吖啶引产法。

2．羊水过少合并正常胎儿

（1）终止妊娠：妊娠足月应终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫或破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产术；胎儿贮备力好，无宫内缺氧，人工破膜后密切观察产程进展，连续监测胎心变化，观察羊水性状。

（2）增加羊水量期待治疗：妊娠未足月、胎肺不成熟，应增加羊水量期待治疗，延长孕周。经羊膜腔灌注液体解除脐带受压，能使胎心变异减速率、羊水胎粪污染率及剖宫产率降低，提高围生儿存活率。羊膜腔灌注法：在超声引导下行羊膜腔穿刺，以每分钟10～15ml速度输入37℃ 0.9％氯化钠液200～300ml。同时用宫缩抑制剂预防流产。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷143页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》

辛晓琪

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年代精英

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