牙髓病的检查方法（四）

梅傲雪

7）牙齿松动度检查法：用镊子夹住切端或抵住 面的窝沟，做唇（颊）舌（腭）向、近远中向和上下推（摇）动，按不同的动度记录为：Ⅰ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动，或松动幅度小于1mm；Ⅱ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动和近远中向松动，或松动幅度在1～2mm之间；Ⅲ度松动：唇（颊）舌（腭）向松动、近远中向的及垂直方向也均有松动，或松动幅度大于2mm. 8）牙髓温度测试法：正常牙髓对20℃～50℃接近口温的水不感到疼痛，10℃～20℃的冷水和50℃～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，由于可能出现若干假性反应故其诊断价值是相对的。须先测对照牙，再测患牙，还必须结合其他检查结果综合判断。无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。
  （1）冷测法：使用综合治疗台上三用枪的冷空气或冷水或使用小冰棒（5～6mm长一端封闭的塑料管内注满水，冷冻）。将小冰棒置于被测牙的唇（颊）或舌面的完好釉面的中1/3处，观察患者的反应。
  （2）热测法：使用加热的牙胶棒或用注射器注滴热水。将牙胶棒的一端在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧（约65℃～70℃），立即置于被测牙的唇（颊）或舌面的中1/3处，观察患者的反应。
  （3）温度测试结果的表示及临床意义：测试的结果是与患者本人正常健康牙齿对照的结果，因而不能简单用（＋）、（－）表示。具体表示法如下：①正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。②敏感：“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，结合病史无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重，刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感，冷刺激可缓解疼痛。③迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。④无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或牙髓变性。
  摘自《张博士医考红宝书—口腔执业含助理》第1卷78页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书—口腔执业含助理》。

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