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村民王**男 56岁 主诉昨天被小雨淋了,晚上先是浑身发冷,后来有发热,体温39.5°,吃了感冒药后三天不见好转,并咳嗽的厉害,有痰白色,黏粘不好咳出,不想吃饭,晚上发热睡不好,大小便正常
查体:T38.4°c,p95次/分 R18次/分 Bp120/80 神清,无皮疹,淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大气管居中,呼吸均匀,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性罗音,心界不大,心率95次/分率齐 其余-
诊断:左侧肺炎?
依据:1.发病急,寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊,语颤增强,可闻及湿性罗音
治疗:1.左氧氟沙星注射液0.2g
2.0.9NS300ml+头孢曲松钠4g(皮试-)
3 .左氧氟沙星注射液0.2 g
4氨溴索注射液100ml30mg
用法:ivgtt
治疗7天后一切痊愈! |
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