破解世界性难题——“中国式医改”起步

hao9269

今年7月1日，深圳市67家公立医疗机构大刀阔斧革除“以药补医”，成为全国第一个全面取消药品加成制度的大城市。闻讯后，卫生部部长陈竺写下“医改传佳音”的诗句表达兴奋之情。

    陈竺的心情，缘于3年医改的艰辛和突破。

    “看医改3年，我们首先要回到这次改革的原点。”中华医学会党委书记饶克勤强调。

    那是一个怎样的原点？

    “原来计划经济条件下的医疗卫生体系，城镇干部、职工有公费医疗、劳保医疗，小山村里也有合作医疗、赤脚医生和村卫生室。”饶克勤回忆说。

    改革开放后，伴随计划经济向市场经济转变，我国原有的医疗保障体系发生了变化——2003年，我国拥有各种医保的人减少到15%左右，且主要集中在城市。由于缺少疾病风险的分担机制，城乡居民因病致贫、因病返贫的现象时有所闻。

    上世纪80年代以来，我国卫生总费用占GDP的比重长期在4%左右，其中居民个人支出比重迅速上升，从1980年的20%攀升到2000年的60%左右。人均医疗费成为居民消费支出中仅次于食品、住房的第三大开支。同一时期，政府卫生支出从36%下降到17%，平均每年降低约1个百分点。而在发达国家，卫生总费用占GDP的10%以上，居民个人负担占卫生总费用比重在20%左右……

    第三次国家卫生服务调查显示，城乡患者应就诊而未就诊比例由1993年的38.5%上升到2003年的48.9%；应住院而未住院的比例达29.6%；出院病人中，63.9%是因经济困难自己要求出院。“看病难、看病贵”成为社会关注的重大民生问题。

    “救护车一响，一头猪白养”“小病拖、大病扛，重病等着见阎王”……一个个民间顺口溜，成为新一轮医改前城乡居民“看病难、看病贵”的写照。