答题解析

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【内科学】男性，68岁，持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗，近一周感心悸、头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断：
　　A.窦性心律过缓
　　B.心房扑动6：1下传
　　C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
　　D.方形逸搏心率
　　E.病态窦房结综合症
　　答案及解析：本题答案为C
　　服用洋地黄制剂可诱发窦性心律过缓。此题中患者有房颤病史，已一直服用地高辛，且近期出现心悸、头晕，心率41次/分，律齐，需要考虑洋地黄过量引起的心律失常。洋地黄过量时心脏表现为各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。在本题中需要考虑出现完全性房室传导阻滞，大脑供血不足（心源性）出现引起头晕，心率过慢引起心悸。
　　【传染病学】下列哪个途径不传染艾滋病
　　A.吸食母乳
　　B.器官移植传播
　　C.共用食具传播
　　D.人工授精
　　E.共用剃刀、牙刷，可经破损处传染
　　答案及解析：本题答案为C
　　艾滋病的传播途径：
　　（1）性接触传染是本病主要传播途径。以同性恋为主。
　　（2）注射途径传染药瘾者共用针头，（医.学教 育网）血友病病人应用第Ⅷ因子和输注含HIV的血和血制品，均可传染。
　　（3）母婴传播感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。
　　（4）其他途径包括应用病毒携带者的器官移植，人工受精等。
　　【妇产科学】关于卵巢瘤样病变，下列哪项是错误的：
　　A 滤泡囊肿和黄体囊肿最常见
　　B 多为单侧，直径<5cm，壁薄
　　C 暂行观察或口服避孕药
　　D 2个月内自行消失
　　E 立即手术
　　答案及解析：本题答案为Ｅ
　　卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径＜5cm，壁薄，可暂行观察或口服避孕药，2～3个月自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。
【内科学】女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电P曲．异常，双峰P，右室肥大。
　　该患者诊断为：
　　A.风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
　　B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
　　C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
　　D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
　　E.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
　　答案及解析：Ｅ
　　风湿性心脏病 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
　　女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电P曲．异常，双峰P，右室肥大。
　　心尖部的开瓣音是二尖瓣狭窄的最特征性心脏体征。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最典型的体征。胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。X线示右室扩大，ECG示左房大，右室大。患者考虑为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄，病因多为风湿性心脏病。
　　【外科学】5岁男孩，驼背。疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核。6～8胸椎结核。伴椎旁脓肿，ESRll2mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选
　　A.病灶清除术
　　B.石膏背心
　　C.卧硬板床
　　D.冷脓肿穿刺
　　E.矫正驼背
　　答案及解析：Ｃ
　　脊柱结核
　　脊柱结核治疗的目的是根除感染、恢复神经功能和防止脊柱畸形。手术的适应证：死骨、脓肿和窦道形成；医.学.教.育.网.原.创.结核病灶压迫脊髓出现神经症状；晚期结核引起迟发性瘫痪。故本题患儿不宜用手术治疗，在治疗首选C。
　　【妇产科】某妇女，30岁。孕l产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天。合并低热，无阴 道流血。WBC：9×109／L。最可能的诊断是:
　　A.子宫肌瘤合并感染
　　B.子宫肌瘤红色变性
　　C.子宫肌瘤囊性变
　　D.子宫肌瘤蒂扭转
　　E.妊娠合并阑尾炎
　　答案及解析：B。
　　子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。