2019执业医师考试真题第三单元

作者: 让医梦飞 , 发布日期: 2020-06-29 20:29, 已浏览: 7651 次, 已答卷: 670 次, 您已完成 628 次答卷

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临床执业医师资格考试辅导上线

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1.升结肠癌的主要临床表现为 (1.0 分)
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2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 (1.0 分)
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3.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠 (1.0 分)
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4.风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改变的疾病是 (1.0 分)
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5.肠外营养时,使用大量高渗葡萄糖作为单一的能源会引起 (1.0 分)
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6.肛瘘手术中为避免术后肛i门失禁最需要明确的是 (1.0 分)
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7#
 
7.引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于 (1.0 分)
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9.直肠指检可触及条索状物,挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌
物流出。最可能的诊断是 (1.0 分)
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10.诊断反流性食管炎最准确的检查方法是 (1.0 分)
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11.早期胃癌是指 (1.0 分)
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12.消化性溃疡最主要的病因是 (1.0 分)
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13.肠易激综合征特征性的临床表现是 (1.0 分)
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14.下述各项不符合肺心病的体征是 (1.0 分)
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15.下列检查中,适用于筛查轻微肝性脑病的检查是 (1.0 分)
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16.判断嵌顿性发展为绞窄性疝最重要的依据是 (1.0 分)
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17.关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是 (1.0 分)
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18.下列乳腺癌病理类型中,预后最差的是 (1.0 分)
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19.胃癌扩散至横结肠,其最可能的转移方式属于 (1.0 分)
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20.关于低钙血症的临床表现,错误的是 (1.0 分)
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21.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是 (1.0 分)
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22.某患者血气分析显示: PaCO,> 45mmHg, Pa02 <60mmHg。 对该结果
发生机制的解释最正确的是 (1.0 分)
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23.原发性肝癌最常见的临床表现不包括 (1.0 分)
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24.急性阑尾炎手术后尿潴留,
下列处理措施首选 (1.0 分)
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25.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制是 (1.0 分)
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26.细菌性肝脓肿鉴别诊断中,有无Charcot三联征主要用于鉴别 (1.0 分)
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27.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况,最主要的检查方法是 (1.0 分)
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28.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳,是术中损伤了 (1.0 分)
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29.门静脉高压症患者Il度食管胃底静脉曲张破裂大出血,易并发 (1.0 分)
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30.胸腔手术后可判断为内出血的情况是,从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过 (1.0 分)
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30#
 
31.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时,为改善氧合,最主要的措施是 (1.0 分)
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32.原发性肠套叠绝大部分发生于 (1.0 分)
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33.易引起二重感染的主要病因是 (1.0 分)
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34.支气管哮喘急性发作患者,提示病情危重的情况是 (1.0 分)
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35.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是 (1.0 分)
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36.下列胃镜检查的描述中,对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是 (1.0 分)
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37.急性肺血栓栓塞患者,确定是否采用溶栓治疗的主要依据指标是 (1.0 分)
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38.处理肝外伤的措施中,相对不重要的是 (1.0 分)
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39.肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁积液的患者,需要考虑胸水引流的情况是 (1.0 分)
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40.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合井 (1.0 分)
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41.吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是 (1.0 分)
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42.择期手术患者术前考虑支持治疗时,其血白蛋白水平一般应低于 (1.0 分)
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43.择期手术患者,手术前需要进行特殊准备的是 (1.0 分)
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44.引发下肢丹毒的致病菌是 (1.0 分)
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45.女,50岁。大便习惯改变伴体重减轻2个月。近2个月来无诱因排稀便,5~6次/日,偶伴少量脓血黏液,便前腹痛。查体: T 36. 5°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。 双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率80次/分,律齐。腹软,左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块。肠鸣音亢进。最可能的诊断是 (1.0 分)
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46.男,30岁。剧烈活动后突发右侧胸痛1天。查体: P 98次/分,R25次/分,急性病容,呼吸浅快,右肺叩诊鼓音。听诊呼吸音消失,左肺呼吸音正常。最可能的诊断是 (1.0 分)
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46#
 
47.男,60岁。腹胀6天,伴轻度腹痛,偶有呕吐。近4天肛i ]停止排气排便。半个月前曾患腹膜炎。查体:全腹胀,肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是 (1.0 分)
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47#
 
48.女,35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重,大便每日3次,反复应用多种抗生素治疗,症状无明显好转。最有可能的诊断是 (1.0 分)
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49.男,45岁,自幼年起反复发作咳喘,咳喘常于春季发作,发作时伴有咳少量白痰,症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作,逐渐加重。动脉血气分析: pH 7. 43,PaCO235mmHg, Pa0z55mmHg. 下列处理措施中不正确的是 (1.0 分)
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50.男,30岁。右下腹可复性包块2年。查体:右侧腹股沟区呈梨形隆起,平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出,无压痛。手术中最有可能的发现是 (1.0 分)
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50#
 
51.男,70岁。近4个月来反复脓血样便,3~4次/日,经治疗稍缓解。5天前停止排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹膨隆,对称,未触及肿块,肠鸣音10次/分,直肠指诊未及异常。结肠镜检:距肛门10cm可见环形狭窄,成菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是 (1.0 分)
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52.男,30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热,无体重变化。查体:工36.5'C, p 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。直肠指检:触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm, 指套带血。最可能的诊断是 (1.0 分)
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53.女65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛、咳嗽时加重,无呼吸困难。胸壁皮肤无破损局部皮下瘀血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折,右侧气胸,肺压缩15%最恰当的治疗措施是 (1.0 分)
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54.女,25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月。近1周来低热,咳少量黏液痰。痰中带少量血丝。无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下野不规贝片状浸润影。血清中支原体lgM抗体1: 640阳性。治疗首选的药物种类是 (1.0 分)
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55.男,30岁。因胃溃疡行胃大部切除术后1周,已进流质饮食,无发热。大便时感腹部伤口处剧痛,并有较多血性液体自腹部切口中部溢出。最可能的诊断是 (1.0 分)
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55#
 
56.男,50岁。车祸撞伤小时,左上腹痛,口渴、出冷汗, 四肢厥冷。查体: P 132次/分,BP 8050mH烦躁不安,意识不清,面色苍白,腹胀,轻度腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。入院后予快速补液,反映组织灌注改善最主要的指标是 (1.0 分)
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57.男,60岁。间断上腹痛3年。饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸治疗。查体: T 36. 5°C, P 100次/分,R20次/分,BP 140/80mmHg。急性痛苦病容,面色苍白,大汗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹压痛,腹肌紧张。最可能的病变部位是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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58.男,60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛,无发热。发病以来体重无明显变化。查体: T 36. 5°C, P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐。腹软,无压痛。胃镜:食管中段可见隆起病变,累及食管3/4周,长约4cm,伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查。最可能的结果是 (1.0 分)
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58#
 
59.男,30岁。车祸致腹部闭合性损伤5小时。查体发现有下列阳性表现,其中提示腹部空脂脏器破裂的最主要依据是 (1.0 分)
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60.男孩,13岁。右足底被铁钉刺伤,已清创,伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰,局部肌肉紧张,继而频繁四肢抽搐,- 般镇静药治疗无效。为保证患者安全应立即采取的治疗措施是 (1.0 分)
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60#
 
61.女,30岁。产后高热,体温39.3"C。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常血常规: Hb 104g/L, WBC 8. 9X109/L,N O. 74。胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示:双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是 (1.0 分)
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62.男,30岁。肛门周围肿胀伴发热4天。排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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62#
 
63.女,50岁。腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血,未排大便,未排气,小便量减少。既往+二指肠球部溃疡病史多年,近2个月来进食后上腹胀满感。查体: T 37.2"C, P 80次/分。消瘦,皮肤黏膜干燥。上腹膨隆,可见胃型,有震水音,无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外,首选的治疗方案是 (1.0 分)
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63#
 
64.女,25岁。妊娠8周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml。诊断考虑是 (1.0 分)
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64#
 
65.男,13岁额部不慎被锐器刺伤。查体:伤口周边红肿。行简单包扎10小时后就诊。额颞部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂。宜采取的处理方法是 (1.0 分)
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65#
 
66.男,45岁。右小腿车轮碾压伤2小时。查体: T 37.2°C,P 145次/分,R 28次/分,BP85/55mnHg。神情淡漠,面色苍白,口唇干燥。呼吸音清。腹软,无压痛。右小腿中部开放性外伤,伤口近端已经在院外用止血带缚扎30分钟左右,伤口无明显渗血。此时该患者处理措施中错误的是 (1.0 分)
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66#
 
67.女,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体: T 38.6C,左肺中下野可闻及湿哕音,呼吸音减弱。胸部X线片示左肺中下野大片状致密阴影,内有液气平面。1周前患者曾过量服用安定后昏迷,经洗胃等抢救后意识清楚。最可能的诊断是 (1.0 分)
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67#
 
68.男,60岁。乏力、纳差、双下肢水肿3个月,腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年,未规律诊治。腹部B超:右肝后可见直径2. 5cm低回声结节,腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断,最有意义的实验室检查是 (1.0 分)
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68#
 
69.女,50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天,诊断为轻症急性胰腺炎。身高160cm, 体重60kg。予禁食,按基本需要量计算全胃肠外营养,其每天需要的总热量约为 (1.0 分)
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69#
 
70.男,45岁。双下肢疼痛1年,加重1个月。1年前出现双下肢疼痛,行走一段距离后明显,休息后好转,1个月来症状加重,双下肢疼痛剧烈且持续,以夜间更著。既往体健,吸烟史20年,20余支/日。查体: T36.5°C, P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。 双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率80次/分,律齐,腹软,无压痛。双下肢皮温略低,感觉正常,Buerger试验(+) 。该患者拟诊为“ 血栓闭塞性脉管炎”其诊断分期为 (1.0 分)
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70#
 
71.男,45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体: P 126次/分,BP 140/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性。肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括 (1.0 分)
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71#
 
72.男,60岁。腹泻、便秘交替,粪便带血6个月。体重减轻5kg.查体: T 36.5"C,P80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率80次/分,律齐,腹软,无压痛。血常规: Hb 120g/L, WBC 15 6X109/L, N 0. 86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶。超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜,肠周无肿大淋巴结。该病人TNM分期中T分期考虑为 (1.0 分)
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73.女,25岁。脐周及右下腹痛2个月。伴低热,午后为著,无寒战,体温未测,排便次数增多,大便每日2~3次,呈糊状,无黏液、无脓血。查体: T 37.5"C,P 80次/分,R 23次/分,BP120/80mmHg。 体型消瘦。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐。右下腹压痛,移动性浊音(-)。X线钡剂造影见结肠挛缩,回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 (1.0 分)
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73#
 
74.女,50岁。2天前发热、咳嗽,予以吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难,烦躁,呼吸急促。动脉血气分析: pH 7. 44PaCO230mmHg, PaO255mnHg, BE- -3mmo I/L。目前对血气分析的判断,最准确的是 (1.0 分)
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74#
 
75.男,75岁。左下肢间歇性跛行3年,疼痛加重1个月。既往高血压病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脉支架植入术。查体: BP150/90mmHg.左足苍白,左足及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、胭动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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75#
 
76.女,50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年,再次发作2天。查体: T 36. 5°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。 皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是 (1.0 分)
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76#
 
77.男,30岁。咳嗽1个月。咳少量白色黏痰,无痰中带血,无胸闷、发热。胸部X线片检查发现“胸腔积液”,为明确诊断行胸腔穿刺术,抽液100m I时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状,当即停止抽液,休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是 (1.0 分)
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77#
 
78.女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促5年,反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多,气促加重,烦躁失眠。动脉血气分析: pH 7.29,PaC0-8mHg, Pa0:55mmHg, BE+2. 1mmol/L.应考虑的酸碱失衡状态为 (1.0 分)
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78#
 
79.男,75岁。间断上腹痛20年,加重伴黑便1个月。查体: T36. 5°C, P 90次/分,BP 120/80mmHg。 消瘦,全身浅表淋 巴结未触及。上腹部深压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规: Hb 85g/L, WBC8.6X109/L, PIt 120X109/L。 胃镜检查示胃窦4cm X 3cm溃疡型胃癌,超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是 (1.0 分)
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79#
 
80.女,40岁。甲状腺右叶结节2年,结节大小1. 5cmX1.0cm,穿刺活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移。此患者的临床分期是 (1.0 分)
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80#
 
81.男,30岁。高处坠落伤3小时。查体: T 37.8°C, P 110次/分,BP 80/ 50mmHg。神志清楚,面色苍白,胸壁无明显压痛,未及骨擦感。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性哕音,心率110次/分,律齐。全腹压痛,以上腹部为重,无反跳痛、腹紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血,最可能的诊断是 (1.0 分)
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81#
 
82.女,65岁。因少尿诊断慢性肾功能不全入院。血生化检查:Na+136mmol/L K<6. Ommol/L,Ca2. 1 mmol/L, HCO3 25ml/L。下列处理不正确的是 (1.0 分)
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82#
 
83.男,76岁。乏力、纳差2个月。近1个月睡眠不佳。查体; T36.5°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。巩膜黄染,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,无压痛。实验室检查: ALT105U/L, AIb 29g/L, HBV-DNA 3. 15X 105拷贝/mI,腹部B超:脾脏轻度肿大,肝脏边缘不光滑。实质回声不均匀,腹腔中等量积液,目前不宜给子的治疗药物是 (1.0 分)
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83#
 
84.男,60岁。. 上腹部饱胀不适1年。无反酸、嗳气、呕吐,无腹痛、腹泻、查体:T 36.5°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。 双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐。腹软,无压痛。胃镜检查:胃体部黏膜灰白色,血管透见。胃黏膜活组织病理检查:胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断,应进行的实验室检查是 (1.0 分)
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84#
 
85.男,45岁。受凉后畏寒、发热5天,伴咳嗽、咳黄浓痰,无咯血。既往糖尿病病史5年。胸部X线片示右下肺大片实变阴影。入院后症状加重,伴气促、烦躁、四肢湿冷。查体: R 34次/分,BP85/ 50mmHg,右肺呼吸音减弱,可闻及细湿哕音,心率120次/分,未闻及杂音。首先考虑的诊断是 (1.0 分)
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85#
 
86.女,50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛,皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,1 周前腹痛缓解,皮肤黄染减退,无皮肤瘙痒。实验时检查: ALT90U/L,尿胆红素(+) 。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是 (1.0 分)
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86#
 
87.男,45岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。查体: τ40°, P 100次/分BR130m皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啤音,心率100次/分,律开,心音有力。右上腹压痛伴肌紧张,无反跳痛,肝肋下3cm。腹部X线片:右膈肌抬高,运动受限。腹部B超:肝右叶占位性病变。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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87#
 
88.女,45岁。左下肢沉重感并浅静脉扩张,长时间站立加重,休息后减轻。既往高血压病史5年。查体:左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着,皮下可触及硬结,大隐静脉瓣膜功能试验(+) 。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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88#
 
89.女,60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余,无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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89#
 
90.女,65岁。持续性上腹痛1天。查体: T 38. 4°C。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛,肠鸣音减弱。实验室检查: Hb 120g/L, WBC 15. 4X109/L,PIt154X 109/L;血淀粉酶860U/L,LDH 456U/L。 腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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90#
 
91.男,30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气,潮气量400ml,呼吸频率20次/分,吸呼比1:1.5, PEEP5cmH20,吸氧浓度为60%,PaO2仍低于50mmHg时,应首先调整的呼吸机参数是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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91#
 
92.男,70岁。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重。使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体:半卧位,球结膜水肿,面色暗红,双肺呼吸音粗,心腹未见异常,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者出现.上述体征最可能的原因是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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92#
 
93.女,25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状。既往有类似病史。查体: R 20次/分,双肺呼气相略延长,未闻及干湿性罗音,心率90次/分, 心律齐。该患者行肺功能检查最可能出现的异常是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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93#
 
94.男,35岁。餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛3年。平素常有反酸、嗳气,偶有黑便。10小时前呕鲜血,约500ml。 查体: T 36. 5°C, P 110次/分, R 18次/分,BP 120/80mmHg。 双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率110次/分,律齐,腹软,无压痛。血常规: Hb 95g/L, WBC15.6X109/L, N0.86,PIt 120X109/L。 胃镜检查:胃体小弯侧直径1cm溃疡,边缘光滑,溃疡底部有小血管搏动性出血,内镜下止血失败。该患者手术治疗首选的术式为 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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94#
 
95.男,30岁。 反复干咳3年。间断发作。发作时口服多种抗生素无效,可自行缓解。曾行肺功能检查结果正常。近2周来再次出现咳嗽,凌晨常咳醒,不伴喘息。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首选的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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95#
 
96.女,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5°C,P115次/分,R 24次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。血WBC 22X 109/L。胸部X线片示:左侧外高内低阴影,膈面消失。最有效的治疗措施是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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96#
 
97.男,45岁。 反复腹胀、纳差、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常,胡言乱语12小时。既往体健,否认传染病接触史,无放射性物质接触史,饮酒史20年,每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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97#
 
98.男,60岁。反复咳嗽12年,活动后气促5个月。咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~3个月,经抗感染治疗可好转。吸烟40余年,约20支/日。查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少量细湿哕音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高,FEV1/FVC 0. 55。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
98#
 
99.男,60岁。进食哽咽感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损。为明确诊断,应首先的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
99#
 
100.男,45岁。体检发现“转氨酶”升高。既往体健,吸烟史25年,约20支/日,饮酒史15年,每日饮高度白酒约6两。查体: BP 125/ 75mmHg,身高170cm, 体重65kg。心肺腹部未见明显异常。实验室检查: ALT 68U/L, AST 200U/L,γ-GT214U/L。肝炎病毒标志物阴性,自身免疫抗体阴性。腹部B超:肝脏轻度增大,回声增强,后部衰弱。最基本的治疗措施是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
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100#
 
101.女,35岁。 “骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。查体: F110次/分,R 40次/分,BP 85/65mmHg, 口唇发绀,双肺未闻及干湿性哕音,心率110次/分,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
101#
 
102.女,35岁。转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天。查体: T 38. 5°C,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
102#
 
103.女,25岁。咽部不适、声音嘶哑半年,伴反酸、烧心,偶有干咳,无咳痰,无发热,无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体:T36.5°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg.咽部慢性充血。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐。腹软,无压痛。最适当的治疗是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
103#
 
104.男,70岁。高热伴咳嗽,胸痛3天,咳胶冻样痰。血WBC 20X109/L, N 0.88,胸部X线片:右上肺实变,其间有不规则透亮区,叶间裂下坠。伴少量胸腔积液。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
104#
 
105.女,25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天,中心有脓头,自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛,逐渐神志不清。查体: T
39°C,P 90次/分,BP 100/ 60mmHg。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
105#
 
106.男,60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。既往体健,偶有饮酒。T 36. 5°C,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。 皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
106#
 
107男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除、毕式吻合术治疗。术后第5天。哭发石上腹剧痛。查体:心肺未见明显异常,手术切口无明显渗出,全腹肌紧张、压痛(+),以右上腹为著。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
107#
 
108.女,50岁。间进性胸闷气短3周。右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音明显减弱胸部x线片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水700ml,胸水化验CEA明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
108#
 
109,男, 30岁。被膜下脾破裂2小时。口渴,入院后排尿一次,约300ml ,淡黄色,未见肉眼血尿。查体: P 96次/分, BP 90/65mmHg.为迅速改善组织灌注,补液应首选 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
109#
 
110.男,30岁。低热、腹痛、腹胀2个月,体温最高38°C,一 般发生在下午。2个月来体重减轻约5kg。查体:腹部压痛,右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块,移动性浊音(+)腹腔穿刺抽出暗黄色混浊液体。腹水化验:比重1. 026,蛋白31g/L,白细胞710X10%/L,单个核细胞0.85。适当的治疗措施是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
110#
 
111.女,35岁。发现颈前包块3年,半年来有所增大,无不适症状。既往体健。查体: T36.5°C, P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。 甲状腺右叶触及2.5cmX 2cm肿物,质硬,边界不清。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率80次/分,律齐,腹软,无压痛。超声提示甲状腺右叶下极2.1cmX 1.9cm实性占位,边缘不规则,内有细小钙化。为患者进行手术治疗的依据是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
111#
 
112.女,35岁。反复关节痛2年,予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿,查尿蛋白(+++), 诊断为慢性肾 炎,子静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增多。血常规: Hb93g/L,WBC 6.8X109/L,N 0.85,PIt 50X109/L。ANA (+)。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
112#
 
113.女,20岁。间断多发关节痛2年,头晕、茶色尿3天。实验室检查:血常规: Hb65g/L, WBC 3. 6X109/L,PIt 140X 109/L,网织红细胞增高,血清间接胆红素增加;尿胆原(+),尿胆红素ANA (+) 1:1000, Coombs试验(+),补体C3下降。首选的治疗措施是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
113#
 
114.男,35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,最多次咯血200ml。行高分辨率CT行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血,量约100ml,给予静脉注射垂体后叶素治疗,效果欠佳,该患者宜选择的最佳治疗措施是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
114#
 
115.男,55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天,出现发热,体温上升至39.0°C,伴有腹泻及里急后重。查体:心肺未见明显异常,手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
115#
 
(116~118题共用题干)
女,65岁。近1年来排便次数增多,腹泻、便秘交替出现,偶有血便。1天前突发上腹疼痛,呈阵发性加重,伴恶心,无呕吐。查体: T37.5"C,BP 100/ 70mmHg。上腹正 中可触及5cm包块,全腹轻压痛, 无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音亢进。
116.对明确诊断最有意义的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
116#
 
117.患者最可能的病变部位是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
117#
 
118.确诊后最适合的手术方式是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
118#
 
(119~121题共用题干)
女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。
发病以来体重下降10kg。查体: T 36.5°C, P 80次/分,R 18次/分,BP120/ 80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:血胆红素78μmoI/L,直接胆红素65umol/L。
119.首先考虑的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
119#
 
120.该病人手术前,重要的辅助检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
120#
 
121.首选的手术方式是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
121#
 
(122~125题共用题干)
女,50岁。饮酒后上腹持续性剧痛12小时。向后背放射,前屈位可稍缓解,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不减轻。既往体健。查体: T 37. 1C,P112次/分,R 24次/分,BP 100/ 70mmHg。 全腹压痛,以上腹为著,可以反跳痛,无肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超提示胆囊结石,胰腺肿大,回声减低。 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
122#
 
122.最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
123#
 
123.对明确诊断最有价值的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
124#
 
124.治疗6周后,患者出现发热。查体: T 39. 2°C。上腹可触及一巨大包块,边界不清,压痛(+),不活动。可能的原因是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
125#
 
125.针对包块最适宜的治疗是
胃肠减压 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
126#
 
(126~127题共用题干)
女,45岁。发热、胸闷2周,伴膝关节疼痛不适。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规检查示有核细1200X106/L,单核细胞0. 87,多核细胞0. 10,间皮细胞0. 03; LDH 320U/L, 总蛋白45g/L,ADA 54U/L。 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
127#
 
126.该患者胸腔积液最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
128#
 
127.该患者胸腔积液产生最主要的机制是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
129#
 
(128~129题共用题干)
女,50岁。对称性多关节肿痛3年,晨僵2小时。实验室检查: RF阳性。双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变,关节间隙狭窄。 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
130#
 
128.应首先考虑的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
131#
 
129.可用于治疗该患者的药物是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
132#
 
(130~131题共用题干)
女,65岁。刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节影,大小约2. 5cmX2.5cm,边界不清,有短毛刺。既往体健,无其他肺部疾病史。吸烟20年,10~20支/日。 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
133#
 
130.应首选的检查是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
134#
 
131.该患者最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
135#
 
(132~133题共用题干)
女,50岁。2小时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足),皮肤明显红肿,疼痛较剧,伤处满布大小水疱,内含黄色液体,去疱皮见创面红润、潮湿,血压等生命体征正常。
132.估计该患者烧伤深度及面积是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
136#
 
133.其初期处理中不适合的是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
137#
 
(134~136题共用题干)
男,30岁。间断右下腹痛1年,加重伴腹泻1个月。大便每日4~5次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重下降4kg。既往反复发作肛瘘1年,曾手术治疗。查体: T 37. 5°C。右下腹轻压痛。肛门视诊可见肛瘘开口。粪隐血(+++)。肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变之间黏膜相对正常,结肠及直肠未见明显异常。 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
138#
 
134.目前最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
139#
 
135.该患者黏膜活检病理检查中有助于诊断的发现是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
140#
 
136.最适宜的治疗是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
141#
 
(137~138题共用题干)
男,40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔,急症上腹正中切口行胃大部切除术,切口内置乳胶片引流。
137.一般拔除引流片的时间为术后 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
142#
 
138.正常情况下,该患者拆线时间应为术后 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
143#
 
(139~140题共用题干)
男,50岁。高热、全身酸痛、咳嗽2天入院。咳少量脓痰。既往体健。查体: T 39. 8°C,P 69次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg, 口唇发绀,双下肺可闻及湿哕音。血WBC 12. 8X109/L,N 0. 85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影,无空洞,右侧少量胸腔积液。血气分析示I型呼吸衰竭。
139.该患者如采用单药治疗,下列药物中首选的是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
144#
 
140.考虑治疗方案时,应特别注意覆盖的病原体是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
145#
 
(141~142题共用备选答案)
141.大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
146#
 
142.心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
147#
 
143.男,45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双下肺可闻及湿哕音,可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区,部分可见液平。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
148#
 
144.男,60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿哕音。胸部X线片示双上肺多个透亮区,未见液平,双侧肺门上提。最可能的诊断是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
149#
 
145.肠管呈代偿性肥厚并可引|起低渗性缺水的原因是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
150#
 
146.肠管迅速膨胀,肠管变薄,可引起等渗性缺水的原因是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
151#
 
147.提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是 (1.0 分)
参考答案: 本题讨论
标记
152#
 
148.提示消化性溃疡患者并发幽门梗阻的表现是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
153#
 
149.反映肝硬化肝功能减退的指标是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
标记
154#
 
150.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是 (1.0 分)
参考答案: 本题解释本题讨论
 
总分:154分 及格:90分 时间:120分钟
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