临床助理综合模拟试题第二套（0202）医梦园国家医学考试网

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1#

在ITP（特发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是 (1.0 分)

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2#

急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 (1.0 分)

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3#

下列关于糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的观点错误的是 (1.0 分)

A. 一般不做为首选治疗

B. 一般选用泼尼松

C. 近期有效率约为80％左右

D. 复发时再应用有效

E. 治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月

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4#

凝血酶原时间(PT)正常见于 (1.0 分)

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5#

不支持慢性粒细胞白血病加速期的是 (1.0 分)

A. 外周血中原始粒细胞≥8％

B. 骨髓中原始粒细胞＞10％

C. 外周血嗜碱性粒细胞＞20%

D. 不明原因的血小板进行性减少

E. 不明原因的血小板进行性增加

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6#

易发生DIC的急性白血病类型是: (1.0 分)

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性淋巴细胞白血病部分分化型

C. 急性早幼粒细胞白血病

D. 急性单核细胞白血病

E. M5型

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7#

糖尿病酮症酸中毒的酮体是指 (1.0 分)

A. 乙酰乙酸、β-羟基丁酸、丙酮、游离脂肪酸

B. 乙酰乙酸、β-羟基丁酸、游离脂肪酸

C. 游离脂肪酸、β-羟基丁酸、丙酮

D. 乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮

E. 乙酰乙酸、β-羟基丁酸、丙酮

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8#

代谢性碱中毒时下列药物一般不采用的是 (1.0 分)

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9#

下列不会造成低钾血症的是 (1.0 分)

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10#

急性关节炎期的痛风病人起病多于 (1.0 分)

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11#

单纯性甲状腺肿的特点是 (1.0 分)

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12#

腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 (1.0 分)

A. 肾上腺皮质功能减退

B. 甲状腺功能减退

C. 性腺功能减退

D. 肾上腺与甲状腺功能减退

E. 甲状腺与性腺功能减退

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13#

下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是 (1.0 分)

A. 可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见

B. 一般不会出现思维联想障碍

C. 精神分裂症患者情感活动是协调的

D. 紧张综合征的症状不常见

E. 不会出现意向倒错

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14#

下列有关颅底骨折正确的是 (1.0 分)

A. 颅底骨折本身无需特别治疗，着重于观查有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症

B. 颅底骨折需特别治疗，尤其着重于观查有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症

C. 合并脑脊液漏时，不必预防颅内感染

D. 合并脑脊液漏时，如有需要也可以做腰椎穿刺

E. 合并脑脊液漏时，不必头高位卧床休息

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15#

下列有关脑栓塞的治疗正确的是 (1.0 分)

A. 脑部病变的防治与脑血栓形成不相同。主要是改善脑循环、减轻脑水肿、减少梗死范围

B. 带菌栓塞、应用溶栓药物

C. 病因治疗，防止栓塞再发

D. 心源性脑栓塞后1～2小时内，可用罂粟碱静脉滴注

E. CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者可以适当抗凝等治疗

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16#

下列有关硬脑膜外血肿临床表现正确的是 (1.0 分)

A. 意识障碍，典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷

B. 首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷还是因为脑震荡导致

C. 小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时不会出现瞳孔变化

D. 初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔散大

E. 当颅压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔缩小

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17#

广泛性焦虑障碍的主要临床表现是 (1.0 分)

A. 对一些无意义想法的反复出现的不安

B. 濒死感，失控感

C. 与现实不符的过分紧张和担心

D. 面临现实危险时的恐惧反应

E. 对自己躯体的健康过分担心

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18#

一种虚幻的知觉体验是 (1.0 分)

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19#

脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是 (1.0 分)

A. 轻型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

B. 中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

C. 重型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

D. 中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

E. 中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后36小时内严密观察生命体征变化

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20#

对于抑郁症的患者，其最基本的症状为 (1.0 分)

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21#

高血压脑出血最好发的部位是 (1.0 分)

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22#

关于特发性面神经麻痹正确的是 (1.0 分)

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23#

桡骨头半脱位的常见发病年龄和治疗方法为 (1.0 分)

A. 5岁以下小儿，手法复位

B. 成年人，切开复位内固定

C. 8～10岁小儿，手法复位

D. 6～8岁小儿，手法复位

E. 10岁以上儿童，切开复位内固定

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24#

肩关节脱位易向 (1.0 分)

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25#

骨盆骨折的并发症不包括 (1.0 分)

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26#

最易出现骨筋膜室综合征的是 (1.0 分)

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27#

横8字绷带治疗适应于锁骨 (1.0 分)

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28#

以下不是坐骨神经损伤表现的是 (1.0 分)

A. 高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B. 高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

C. 膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

D. 足部出现神经营养性改变

E. 小腿后外侧和足部感觉丧失

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29#

房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是 (1.0 分)

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30#

造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 (1.0 分)

A. 下丘脑-腺垂体发育不全

B. 甲状腺不发育或发育不全

C. 甲状腺素合成关键酶缺失

D. 甲状腺素的释放障碍

E. 机体对甲状腺素不敏感

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31#

有关新生儿胆红素代谢的特点的说法中，错误的是 (1.0 分)

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32#

早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是 (1.0 分)

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33#

妊娠女性感染梅毒首选的治疗药物是 (1.0 分)

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34#

由于治疗不及时引起的男性慢性淋病，其主要病灶在： (1.0 分)

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35#

乙脑发病人群主要为 (1.0 分)

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36#

晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 (1.0 分)

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37#

流行性出血热的并发症不包括 (1.0 分)

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38#

在感染过程中病原体的致病能力包括下列哪项 (1.0 分)

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39#

下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是 (1.0 分)

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40#

关于破伤风描述正确的是 (1.0 分)

A. 颈部肌肉强烈收缩最早出现

B. 光线不能诱发全身肌肉抽搐

C. 不会发生骨折

D. 严重者神志不清

E. 可出现尿潴留

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41#

下述关于热射病错误的是 (1.0 分)

A. 是致命性急诊

B. 早期就可影响心、脑、肝、肾等器官

C. 分为劳力性和超热力性两种类型

D. 病初部分病人可以有癫痫的表现

E. 典型表现为体温＞41℃伴意识障碍

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42#

关于炎性乳头癌特点错误的是 (1.0 分)

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43#

急性乳房炎的首发症状为 (1.0 分)

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44#

手术前“一般准备”不包括 (1.0 分)

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45#

与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是 (1.0 分)

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46#

下列关于结缔组织病描述错误的是 (1.0 分)

A. 病变常累及多个器官系统

B. 血清中存在多种自身抗体

C. 发病基础是内分泌功能紊乱

D. 病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症

E. 属于自身免疫性疾病

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47#

男性腹股沟管一般长度为 (1.0 分)

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48#

发生切口疝最主要的病因是 (1.0 分)

A. 术后过早活动使深筋膜层裂开

B. 切口过长，缝合不够严密，对合差

C. 糖尿病

D. 切口发生感染

E. 筋膜腱膜组织退变

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49#

引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是 (1.0 分)

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50#

结核性腹膜炎不可能出现的体征是 (1.0 分)

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51#

肛裂的主要表现为 (1.0 分)

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52#

适用于胰体尾部癌的手术是 (1.0 分)

A. 胰头十二指肠切除术

B. 保留幽门的胰头十二指肠切除术

C. 姑息性手术

D. 胰体尾切除术

E. 胰腺全部切除并淋巴结清扫

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53#

门静脉高压时扩张的侧支循环不包括 (1.0 分)

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54#

早期胃癌指 (1.0 分)

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55#

患者，女性，60岁，需要择期手术；有输血过敏反应。Hb 110g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，最好是选用 (1.0 分)

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56#

女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109／L ，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 (1.0 分)

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57#

女性，40岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查:血红蛋白65g／L，白细胞6.0×109／L，血小板140×109／L。骨髓象:粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％、体积小、胞浆偏蓝。治疗首选 (1.0 分)

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58#

男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是 (1.0 分)

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59#

女性患者，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心，厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍，最可能的诊断是 (1.0 分)

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60#

女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++），酮体强阳性。应采用下列何组治疗方案 (1.0 分)

A. 饮食控制

B. 饮食控制+磺脲类药物

C. 饮食控制+双胍类药物

D. 小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

E. 大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

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61#

上级医师在查房中提问各型精神分裂症患者的特点，住院医师刘某答复简述如下，错误的一项是 (1.0 分)

A. 单纯型多以青少年起病

B. 青春型常有思维、情感和行为不协调表现

C. 紧张型木僵的表现常见

D. 偏执型较为少见

E. 残留型病情2年内未缓解

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62#

王大妈早年患有心脑血管疾病多年，在某次检查中，对医师说自己只是一个躯壳，不复存在，是虚假的，这种症状属于 (1.0 分)

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63#

某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应考虑 (1.0 分)

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64#

张某，中老年人，于一天前与人发生争吵时，突发剧烈头痛伴呕吐，脑CT扫描提示T1加权像蛛网膜下腔高信号，下述治疗方法不合理的是 (1.0 分)

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65#

某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑 (1.0 分)

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66#

有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外 (1.0 分)

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67#

无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 (1.0 分)

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68#

女性患者，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛，活动受限，初步诊断为 (1.0 分)

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69#

患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到一肿块，平卧时即消失，其诊断为 (1.0 分)

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70#

某颈椎病患者，MRl检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案 (1.0 分)

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71#

患者男性，30岁，患有脊柱结核，下列哪一项叙述是正确的： (1.0 分)

A. 骨与关节结核中发病率最低

B. 一般无脊柱畸形

C. 疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

D. 寒性脓肿是多数患者就医的最早体征

E. 一般有低热、盗汗等全身症状

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72#

青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤 (1.0 分)

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73#

女性，40岁，2小时前不慎跌倒，以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是 (1.0 分)

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74#

患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，考虑治疗为 (1.0 分)

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75#

男婴，胎龄291天，出生体重3850g ，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的 (1.0 分)

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76#

女，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是 (1.0 分)

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77#

女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体体温39度，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是 (1.0 分)

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78#

男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是： (1.0 分)

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79#

男性，25岁，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天。便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是 (1.0 分)

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80#

35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑 (1.0 分)

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81#

患者男30岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后 (1.0 分)

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82#

患者，男，22岁，吃火锅时不慎烧伤，烧伤面积约为患者的3个并指掌面大小，其相当于其体表面积的百分比为 (1.0 分)

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83#

高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为 (1.0 分)

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84#

患者，59岁，因消化道穿孔入院，行胃大部切除后考虑给予营养支持治疗，采取的措施是 (1.0 分)

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85#

患者女性，35岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹3个月，查尿蛋白（+++），红细胞（++），抗核抗体（+），有光过敏，最大的可能诊断是 (1.0 分)

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86#

女性，26岁，3个月来全腹胀，腹壁柔韧，脐周触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是 (1.0 分)

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87#

33、男，66 岁。食用坚果后突发呕血4 小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8 年。查体：BP 90/50mmHg，心率110 次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是 (1.0 分)

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88#

男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为　 (1.0 分)

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89#

男性，42岁，突发中上腹剧烈疼痛，呈束带状，持续性，至急诊。应进一步检查 (1.0 分)

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90#

男，42 岁。寒战、发热5 天，右季肋部痛2 天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X 线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B 超：肝右叶可见6cm×5cm 低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是 (1.0 分)

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91#

女，53 岁。腹痛、腹胀、低热4 周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B 超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是 (1.0 分)

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92#

男，43岁。肝炎肝硬化病史15 年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L,白细胞800×106/L，多形核细胞0.80.最可能的诊断是 (1.0 分)

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93#

女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 (1.0 分)

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94#

男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突然呕吐咖啡色液体约600ml作用，并排黑便3次。患者消化道出血的原因是 (1.0 分)

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95#

男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是 (1.0 分)

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96#

男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 (1.0 分)

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97#

女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：草黄色，比重1.020，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是 (1.0 分)

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98#

男性，60岁，今晨突然大量鲜红色血便，既往乙肝病史。为了明确是上消化道出血还是下消化道出血首选 (1.0 分)

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99#

患者男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，疼痛呈周期性，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 (1.0 分)

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100#

男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 (1.0 分)

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101#

男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是 (1.0 分)

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102#

男，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。査体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是 (1.0 分)

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103#

40岁男性，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率120次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是 (1.0 分)

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104#

男性，60岁，肝硬化失代偿期，进行血生化检查不可能出现的是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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105#

男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直，诊断为胃癌。其最常见的转移途径是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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106#

女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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107#

男性，50岁，因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是 (1.0 分)

A. 为压榨性疼痛

B. 位于上腹部正中

C. 服用制酸剂可以缓解

D. 劳累、烟酒可以诱发

E. 疼痛多于餐后约1小时发生，经1～2小时缓解

参考答案: 本题解释本题讨论

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108#

男.50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见，初步诊断 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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109#

女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，心率110次/分，BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首先的检查是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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110#

某患者，具有长期慢性腹痛、腹泻病史，来院行内镜检查提示：肠壁有连续性的浅溃疡病灶，粘膜弥漫性充血水肿结肠袋消失，初步考虑 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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111#

男性患者，65岁，下楼梯时不慎摔倒，当即感髋部疼痛剧烈，不能站立，来院初步诊断为股骨颈骨折。若患者股骨颈骨折，属哪种类型时，其预后可能是最差的 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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112#

男性患者，65岁，下楼梯时不慎摔倒，当即感髋部疼痛剧烈，不能站立，来院初步诊断为股骨颈骨折。如果是头下型骨折，合并有移位，最适宜的治疗方法 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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113#

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站、未出牙。考虑维生素D缺乏性佝偻病。该患儿最可能的出现的体征是 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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114#

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站、未出牙。考虑维生素D缺乏性佝偻病。患儿X线长骨检查是骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样病变则应属维生素D缺乏性佝偻病的 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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115#

女孩，6个月， 10月份因吐泻3天入院。大便10～15次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。该患儿最可能的脱水性质是 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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116#

女孩，6个月， 10月份因吐泻3天入院。大便10～15次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。最可能的病原是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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117#

女，12个月。因发热2天。伴呕吐，吃奶量减少，易怒，患者逐渐出现意识障碍就诊。母乳喂养。查体：前囟饱满，心腹无异常发现。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000 ×106/L，中性粒细胞为主，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L，蛋白质4.5g/L。最可能的诊断是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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118#

女，12个月。因发热2天。伴呕吐，吃奶量减少，易怒，患者逐渐出现意识障碍就诊。母乳喂养。查体：前囟饱满，心腹无异常发现。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000 ×106/L，中性粒细胞为主，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L，蛋白质4.5g/L。该病致病菌感染途常见 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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119#

15岁，男，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生厌食，呕吐，四肢无力，膝反射减弱，心音低钝，心电图：T波降低，QT延长，出现U波。治疗中需及时补充下列哪种制剂 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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120#

15岁，男，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生厌食，呕吐，四肢无力，膝反射减弱，心音低钝，心电图：T波降低，QT延长，出现U波。造成患者出现低蛋白血症主要的原因是 (1.0 分)

A. 尿中丢失和肾小管吸收分解

B. 胃肠道蛋白丢失

C. 肝脏合成速度和蛋白分解代谢率改变

D. 肝脏合成脂蛋白增加

E. 饮食用缺少蛋白

参考答案: 本题解释本题讨论

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121#

15岁，男，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生厌食，呕吐，四肢无力，膝反射减弱，心音低钝，心电图：T波降低，QT延长，出现U波。对该患者治疗不正确的是 (1.0 分)

A. 短期限制水钠摄入

B. 防治感染

C. 初治已确诊后应尽早使用激素

D. 频繁复发可用免疫抑制剂

E. 抗凝药物病情好转后即可停用

参考答案: 本题解释本题讨论

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122#

2岁小儿，夏季，突起高热达39.2℃，流涎，起病来精神差，厌食，口腔中可见数十个大小灰白色的疱疹，周围有红晕。最可能的病原体是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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123#

2岁小儿，夏季，突起高热达39.2℃，流涎，起病来精神差，厌食，口腔中可见数十个大小灰白色的疱疹，周围有红晕。关于预后的治疗不正确的是 (1.0 分)

A. 病毒性上呼吸道感染者可以自愈

B. 治疗的目的是防止交叉感染及并发症

C. 注意休息，保持良好的周围环境

D. 多饮水，补充维生素C

E. 若证实为链球菌感染，一般是大环内脂类药物治疗

参考答案: 本题解释本题讨论

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124#

患儿，4岁。高热3小时，反复惊厥3次，于8月15日16点就诊，追问病史，该患儿上午曾去游乐场进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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125#

患儿，4岁。高热3小时，反复惊厥3次，于8月15日16点就诊，追问病史，该患儿上午曾去游乐场进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿抗休克治疗措施错误的为 (1.0 分)

A. 扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡

B. 调整血管舒缩功能

C. 早期、大剂量、短程应用肾上腺皮质激素

D. 纳洛酮每次0.01~0.02mg/kg肌注或静注

E. 早期应用止泻药物治疗

参考答案: 本题解释本题讨论

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126#

10个月男婴，平素体健，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1分钟缓解。由其父亲抱入急诊室，测体温37.5℃，血钙1.70mmol/L，神经系统查体阴性。抽搐后即入睡，醒后活动自如。该患儿惊厥最可能的原因是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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127#

10个月男婴，平素体健，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1分钟缓解。由其父亲抱入急诊室，测体温37.5℃，血钙1.70mmol/L，神经系统查体阴性。抽搐后即入睡，醒后活动自如。若该病患儿体格检查，不会出现的体征是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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128#

10个月男婴，平素体健，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1分钟缓解。由其父亲抱入急诊室，测体温37.5℃，血钙1.70mmol/L，神经系统查体阴性。抽搐后即入睡，醒后活动自如。若该患儿在住院过程中出现反复抽搐，每次表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，持续1分钟后自行缓解，随后意识清楚，精神正常。应给予下列哪种药物治疗 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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129#

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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130#

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如决定手术必须做的检查是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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131#

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性青紫，说明 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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132#

女，68岁，近3个月来常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重，查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血尿常规均正常。首选的检查应是 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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133#

女，68岁，近3个月来常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重，查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血尿常规均正常。患者未积极治疗，3个月后出现膀胱刺激症状 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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134#

男性，28岁，上腹部饭后疼痛1年，6小时前出现持续性腹痛，伴有恶心、呕吐，体温最高38.4℃。查体：心率98次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，腹部膨隆，腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛（+）。腹部B超可见腹腔内液体。腹腔穿刺抽出脓性液体。该患者最可能的诊断是 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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135#

男性，28岁，上腹部饭后疼痛1年，6小时前出现持续性腹痛，伴有恶心、呕吐，体温最高38.4℃。查体：心率98次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，腹部膨隆，腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛（+）。腹部B超可见腹腔内液体。腹腔穿刺抽出脓性液体。下列治疗该患者不宜采用的是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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136#

患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。最可能的诊断是什么 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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137#

患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音（+）。为明确诊断首选哪项检查 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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138#

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TBIL250.7μmol/L,伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（+）,有脂肪泻.血淀粉酶147IU/L.其最可能的诊断是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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139#

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TBIL250.7μmol/L,伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（+）,有脂肪泻.血淀粉酶147IU/L.目前胰腺癌病人预后较差的原因是 (1.0 分)

A. 早期症状不明显，发现和确诊晚

B. 肿瘤细胞周围浸润

C. 胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D. 病人消化不良，营养状况差

E. 黄疸对肝功能影响较大

参考答案: 本题解释本题讨论

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140#

男性，50岁，患有胆管结石，今日突发寒战、高热、肝区疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力，B超可见肝内囊性暗区，囊壁厚。该患者最可能的诊断是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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141#

男性，50岁，患有胆管结石，今日突发寒战、高热、肝区疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力，B超可见肝内囊性暗区，囊壁厚。为了进一步明确诊断及指导治疗，下一步该做的检查及化验是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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142#

急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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143#

使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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144#

诊断甲亢的首选实验室检查是 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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145#

甲亢内科治疗停药首选实验室检查是 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

146#

确定有无颅骨骨折 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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147#

蛛网膜下腔出血病因诊断 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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148#

颅内肿瘤的诊断 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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149#

胆囊结石最常见的并发症 (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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150#

最易引起休克的胆道疾病 (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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