历年真题之消化医梦园国家医学考试网

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1#

胃食管反流病的主要发病机制不包括( ) (1.0 分)

A. 夜间胃酸分泌过多

B. 下食管括约肌压力降低

C. 异常的下食管括约肌一过性松弛

D. 胃排空异常

E. 食管酸廓清能力下降

参考答案: 本题讨论

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2#

男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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3#

急性糜烂性胃炎的确诊应依据( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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4#

不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是( ) (1.0 分)

A. 活组织幽门螺杆菌培养

B. 组织学检查找幽门螺杆菌

C. C尿素酶呼气试验

D. 快速尿素酶试验

E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测

参考答案: 本题讨论

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5#

男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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6#

非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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7#

男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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8#

在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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9#

下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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10#

与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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11#

女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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12#

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是( ) (1.0 分)

A. 胃粘膜肠上皮化生

B. 胃粘膜出血

C. 胃粘膜内中性粒细胞增多

D. 胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

E. 胃粘膜纤维组织增生

参考答案: 本题解释本题讨论

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13#

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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14#

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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15#

萎缩性胃窦胃炎患者表现为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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16#

胃窦部粘膜重度不典型性增生( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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17#

肉芽肿是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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18#

结肠多发性腺瘤性息肉是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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19#

消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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20#

降低胃内酸度最有效的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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21#

消化性溃疡最常见的并发症为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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22#

消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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23#

下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger Ellison综合征的可能性( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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24#

下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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25#

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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26#

关于应激性溃疡不正确的是( ) (1.0 分)

A. 多发生于胃，也可累及食管

B. 不会穿透胃壁全层

C. 最明显的症状是呕血、柏油样便

D. 可发生大出血

E. 可发生于十二指肠

参考答案: 本题讨论

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27#

男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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28#

对球后溃疡的正确描述是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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29#

胃溃疡最常见的位置是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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30#

男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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31#

男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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32#

女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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33#

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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34#

胃溃疡腹痛的规律是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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35#

肠易激综合征腹痛的规律是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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36#

关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是( ) (1.0 分)

A. 需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B. 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C. 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

参考答案: 本题讨论

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37#

治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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38#

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选( ) (1.0 分)

A. H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B. 粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C. 质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D. 抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E. 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

参考答案: 本题讨论

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39#

男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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40#

自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是( ) (1.0 分)

A. 大肠杆菌和副大肠杆菌

B. 溶血链球菌和肺炎双球菌

C. 厌氧菌和链球菌

D. 大肠杆菌和厌氧菌

E. 绿脓杆菌和葡萄球菌

参考答案: 本题讨论

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41#

男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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42#

肝硬变时，门静脉高压可引起( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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43#

肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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44#

肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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45#

肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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46#

关于肝硬化的叙述中正确的是( ) (1.0 分)

A. 亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

B. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

C. 门脉高压症可表现为出血倾向

D. 肝功能不全可表现为脾肿大

E. 肝硬化不发生癌变

参考答案: 本题讨论

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47#

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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48#

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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49#

肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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50#

最可能为肝硬化腹水的是( ) (1.0 分)

A. 腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L

B. 腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性

C. 乳糜样腹水

D. 腹水细胞总数＞109/L，分类以中性粒细胞为主

E. 腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主

参考答案: 本题讨论

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51#

最可能为结核性腹膜炎腹水的是( ) (1.0 分)

A. 腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L

B. 腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性

C. 乳糜样腹水

D. 腹水细胞总数＞109/L，分类以中性粒细胞为主

E. 腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主

参考答案: 本题讨论

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52#

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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53#

关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是( ) (1.0 分)

A. 一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B. 致病菌多为金黄色葡萄球菌

C. 易出现顽固性腹水

D. 治疗时应加强利尿治疗

E. 应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

参考答案: 本题讨论

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54#

男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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55#

肝硬化特征性病理表现是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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56#

最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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57#

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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58#

48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH 7.5.患者肝昏迷的诱因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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59#

48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH 7.5.此时最好的治疗是静脉滴注( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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60#

下列哪项体征对该例诊断有特征性意义( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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61#

肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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62#

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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63#

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿酮(-)尿镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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64#

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿酮(-)尿镜检(-)。如果患者躁动不安，不宜选用( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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65#

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿酮(-)尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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66#

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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67#

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.患者最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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68#

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.首先考虑的治疗方案是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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69#

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.消化道出血的原因最可能是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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70#

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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71#

有关肝性脑病，正确的治疗是( ) (1.0 分)

A. 病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B. 肥皂水灌肠清除肠腔积血

C. 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D. 低蛋白饮食

E. 口服乳果糖

参考答案: 本题讨论

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72#

男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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73#

原发性肝癌最主要的转移部位是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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74#

男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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75#

男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是( ) (1.0 分)

A. 慢性肝炎

B. 慢性肝炎伴肝硬化

C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌

D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张

E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌

参考答案: 本题解释本题讨论

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76#

用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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77#

对肝癌的临床诊断最具特异性的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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78#

肝癌的临床表现中，最具提示意义的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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79#

预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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80#

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大( ) (1.0 分)

A. 血清淀粉酶增高

B. 血钙降低

C. 血清正铁血红蛋白阳性

D. 胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E. 发病后很快出现休克

参考答案: 本题讨论

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81#

急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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82#

女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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83#

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分.最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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84#

预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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85#

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大( ) (1.0 分)

A. 血清淀粉酶增高

B. 血钙降低

C. 血清正铁血红蛋白阳性

D. 胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E. 发病后很快出现休克

参考答案: 本题讨论

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86#

急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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87#

女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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88#

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分.最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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89#

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分.下列检查应首先选择( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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90#

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分.对诊断困难者应进一步采取( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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91#

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分.在诊断尚未确立之前，不应采用的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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92#

对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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93#

以下哪项提法是正确的( ) (1.0 分)

A. 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B. 血清淀粉酶在8小时达峰值

C. 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E. 尿淀粉酶增高可持续2～4周

参考答案: 本题讨论

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94#

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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95#

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哆音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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96#

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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97#

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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98#

下列检查应首先选择( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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99#

对诊断困难者应进一步采取( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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100#

在诊断尚未确立之前，不应采用的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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101#

对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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102#

以下哪项提法是正确的( ) (1.0 分)

A. 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B. 血清淀粉酶在8小时达峰值

C. 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E. 尿淀粉酶增高可持续2～4周

参考答案: 本题讨论

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103#

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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104#

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哆音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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105#

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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106#

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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107#

用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是( ) (1.0 分)

A. 为紫色的栅栏状排列杆菌

B. 为红色的粗大杆菌

C. 为紫色的略带弯曲的细长杆菌

D. 为红色的略带弯曲的细长杆菌

E. 为红色的竹节状排列杆菌

参考答案: 本题讨论

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108#

肠结核最好发的部位是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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109#

对肠结核最有诊断价值的检查是( ) (1.0 分)

A. X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B. 结肠镜检查示回盲部炎症

C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D. 结核菌素试验强阳性

E. 大便中查到结核杆菌

参考答案: 本题讨论

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110#

结核性腹膜炎的主要感染途径是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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111#

肠结核的主要感染途径是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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112#

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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113#

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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114#

结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是( ) (1.0 分)

A. 腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

B. 大量抽腹水

C. 手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

D. 全身联合强化抗结核药物治疗

E. 营养和休息

参考答案: 本题讨论

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115#

渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是( ) (1.0 分)

A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

C. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E. 异烟肼、利福平

参考答案: 本题讨论

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116#

女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(＋)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0．30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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117#

女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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118#

对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

119#

女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是( ) (1.0 分)

A. 肠梗阻

B. 肠穿孔

C. 中毒性肠麻痹

D. 肠出血

参考答案: 本题解释本题讨论

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120#

对Crohn病最有诊断意义的病理改变是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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121#

女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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122#

溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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123#

水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

124#

溃疡性结肠炎的大便最具特征的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

125#

下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

126#

女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养荫性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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127#

男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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128#

有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是( ) (1.0 分)

A. 柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C. 不可用于灌肠治疗

D. 不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

参考答案: 本题讨论

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129#

男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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130#

男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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131#

溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是( ) (1.0 分)

A. 重症患者接受激素治疗时

B. 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C. 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D. 重症患者接受抗生素治疗时

E. 重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

参考答案: 本题讨论

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132#

典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

133#

胃溃疡腹痛的规律是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

134#

肠易激综合征腹痛的规律是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

135#

肠易激综合征的症状特点是( ) (1.0 分)

A. 腹痛腹胀等症状与排便无关

B. 病史较长者会出现营养不良

C. 精神紧张可使症状加重

D. 常有便失禁

E. 夜间人睡后仍会出现腹泻

参考答案: 本题讨论

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136#

以下是慢性腹泻的病生理类型，除了( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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137#

以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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138#

男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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139#

女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀.( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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140#

女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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141#

男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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142#

女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输人速度最有意义的参考指标是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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143#

明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

144#

男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体；贫血貌，BP 90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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145#

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

146#

对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

147#

上消化道出血范围是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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148#

男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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149#

在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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150#

关于食管的描述正确的是( ) (1.0 分)

A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道

B. 食管的两端经常处于开放状态

C. 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分

D. 食管的腹部最长

E. 食管由平滑肌组成

参考答案: 本题讨论

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