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[知识辅导] 临床执业医师--发热惊厥的病史采集

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发表于 2021-6-5 10:39:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
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病史采集:女孩,一岁三个月,发热惊厥1天,急诊入院!

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当。

(2)发热:程度、有无寒战。

(3)惊厥:持续时间、发作时间、发作表现,惊厥前的体温,发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀。

(4)惊厥停止后的精神状态。

(5)伴随症状:有无咳嗽、头痛、呕吐,有无皮疹。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

(2)治疗情况。

3.一般情况

近期精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。

(二)其他相关病史(3分)

1.出生史,喂养史,生长发育情况。

2.有无药物过敏史。预防接种史。

3.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无传染病接触。有无热性惊厥家族史。

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