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[知识辅导] 临床执业医师--喘息+发热,鼻炎病史

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发表于 2021-6-4 16:07:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
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病史采集:喘息+发热,鼻炎病史8年

(一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无接触过敏原、受凉。

②呼吸困难(喘息):程度、持续时间和发作频率,有无季节性,有无夜间发作,有无喘鸣,加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。

③发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。

④伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,有无心悸、双下肢水肿,有无大汗、意识障碍。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片、肺功能(支气管舒张试验)、心电图、过敏原试验。

②治疗情况:是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗,疗效如何。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物、食物过敏史。

②与该病有关的其他病史:“鼻炎”的具体诊治情况。有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无烟酒嗜好。有无过敏性疾病家族史。



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