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[知识辅导] 妇产科主治医师-胎儿窘迫的病理生理/临床表现/处理治疗

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发表于 2021-5-15 10:08:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
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为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医梦园小编搜集整理了妇产科主治医师考试考点:胎儿窘迫的病理生理/临床表现/处理治疗,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.分类:

◇急性胎儿窘迫:常发生于分娩期,酸中毒:pH<7.2;PO2<10mmHg;PCO2>60mmHg。

◇慢性胎儿窘迫:常发生于妊娠晚期,不断加重。

2.病理生理:

妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限,分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。

3.临床表现

(1)胎心率变化:正常胎心110~160次/分,缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<110次/分,如果出现晚期减速,那就说明有胎儿窘迫。

(2)胎动异常:缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,最终消失。

(3)羊水胎粪污染:羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理。如果胎心监护异常,存在宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征(MAS),造成不良胎儿结局。

4.处理

(1)急性胎儿窘迫——应采取果断措施,改善胎儿缺氧状态。

①一般处理左侧卧位,应用面罩给氧。

②终止妊娠

宫口未开全——立即行剖宫产。

宫口开全——阴道助娩或剖宫产。

(2)慢性胎儿窘迫

①一般处理左侧卧位;吸氧。

②期待疗法:孕周小,促胎儿成熟。

③终止妊娠:妊娠近足月,胎动减少,OCT出现频繁的晚期减速或重度变异减速,胎儿生物物理评分<4分者,均应以剖宫产终止妊娠为宜。

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