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[知识辅导] 妇产科主治医师--妊娠合并症

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发表于 2021-4-5 09:29:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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心脏病产妇产程中的处理

第一产程:

适当镇静:地西泮、哌替啶等;

心力衰竭征象者,取半卧位,高浓度面罩吸氧;

去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml内缓慢静脉注射,必要时4~6小时重复给药一次;

产程开始后即应给予抗生素预防感染;

第二产程:

要避免产妇用力屏气加腹压

常规行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术,尽可能缩短第二产程

第三产程:

胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心力衰竭;

静脉注射或肌内注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防静脉压增高;

产后出血过多时,应及时输血、输液,但注意输液速度不可过快。

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的定义、辅助检查及治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP)
【定义】是一种常见的自身免疫性疾病,脾脏产生血小板抗体,致敏的血小板破坏增多致外周血血小板数量减少。
【辅助检查】

 
1.血小板减少:<100×109/L,通常<50×109/L时才有临床症状;
2.血小板抗体测定:阳性;
3.骨髓象:巨核细胞正常或增多,产板型巨细胞减少。
【治疗】1.妊娠期处理原则:ITP合并妊娠者一般不必终止妊娠,只有严重血小板减少及妊娠早期就需用肾上腺皮质激素治疗者,可考虑终止妊娠。
2.分娩期处理
1)原则上以阴道分娩为主
2)产前或术前:应用大剂量糖皮质激素;
3)剖宫产指征:母体血小板<50×109/L并有出血倾向,或有脾切除史。
4)备血、备血小板,防止产道裂伤,认真缝合。
3.输入血小板:仅适用于有严重出血倾向,血小板<10×109/L者或手术、分娩时.

妊娠期糖尿病——诊断标准

空腹血糖 (FPG) :

≥5.1mmol/L者,诊断GDM,不必再做75g OGTT;

4.4mmol/L~5.1mmol/L者,做75g OGTT;

<4.4mmol/L者,可暂不行75g OGTT。

OGTT任何一点血糖值达到或超过下述标准,即可诊断:

空腹5.1mmol/L、

服糖后1小时10.0mmol/L、

服糖后2小时的血糖8.5mmol/L。

妊娠合并症临床表现

疾病共同临床表现特异临床表现
缺铁性贫血疲乏、困倦、软弱无力;
皮肤黏膜苍白、毛发干枯;
呼吸加快、心慌气促;
心率加快、心悸;
头晕、眼花、耳鸣、失眠;
消化不良、食欲减退、腹胀腹泻等。
烦躁易怒、注意力不集中;
异食癖、吞咽困难;
匙状甲
再障、
白血病
极易感染、出血倾向
多发生于妊娠中晚期,起病急而重;
舌炎、舌乳头萎缩、恶心、呕吐;
手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常及行走困难等(神经系统症状);
低热、水肿、脾大、表情淡漠
巨幼红细胞性贫血


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