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[知识辅导] 流行性脑脊髓膜炎—乡村全科助理医师考试考点

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发表于 2019-11-18 08:17:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
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关于“流行性脑脊髓膜炎—乡村全科助理医师考试考点”相关内容,相信参加乡村全科助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此伟咨教育昭昭医考为大家整理如下内容:

流行性脑脊髓膜炎的概述、临床表现、诊断、转诊

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。

一、概述

1.病原学:脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌。

2.流行病学:带菌者和患者是传染源。通过呼吸道传播。人群普遍易感,全年均可发病,但有明显的季节性,多发生在冬春季。

二、临床表现

(1)普通型最常见,占全部病例90%以上。前驱期仅表现上呼吸道症状。败血症期重要的体征是皮肤黏膜瘀点瘀斑,开始为红色,以后为紫红色,病情严重者瘀斑迅速扩大,中央呈紫黑色坏死或大疱。脑膜炎期多与败血症期症状同时出现,除高热和毒血症状外,主要是中枢神经系统症状,剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征。恢复期经治疗后患者体温逐渐下降至正常,皮肤瘀点瘀斑消失,神经系统检查正常。

(2)暴发型:多见于儿童,起病更急,病情凶险,可分为三型:

1)休克型:突起高热,常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或继以大片坏死。面色苍灰,唇周及指端发绀,四肢厥冷,皮肤呈花纹,血压下降,甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮,细胞数正常或轻度增加,血培养常为阳性。

2)脑膜脑炎型:除具有严重的中毒症状外,患者剧烈头痛、呕吐,精神极度萎靡,频繁惊厥,迅速陷入昏迷。部分患者出现脑疝,甚者出现呼吸衰竭。

3)混合型:是本病最严重的一型,病死率常高,兼有前两种暴发型的临床表现,常同时或先后出现。

三、诊断

主要依据流行病学资料(冬春季发病,儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高,脑脊液外观浑浊,以多核细胞为主,蛋白质含量增高,糖和氯化物降低),细菌学检查阳性即可确诊。

鉴别诊断:其他化脓性脑膜炎(脑脊液和血液的细菌学鉴别)、结核性脑膜炎(多由结核病史或结核患者接触史)。

四、转诊

疑似病例早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和转诊治疗。

一般隔离至临床症状消失3日。对与患者接触者,医学观察7日。

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