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[知识辅导] 临床医学理论《儿科学》知识点:支气管哮喘的治疗

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发表于 2019-10-19 09:28:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  支气管哮喘的治疗

  (一)去除病因

  (二)控制发作

  1.支气管扩张剂

  (1)拟肾上腺素类药物:常用药物有①沙丁胺醇(舒喘灵);②特布他林(舒喘宁、喘康速);③克仑特罗(氨哮素)。吸入治疗为首选。

  (2)茶碱类药物:氨茶碱,缓释茶碱。

  (3)抗胆碱药物:异丙托溴铵。

  2.糖皮质激素类:治疗哮喘的首选药物。

  (1)吸入疗法:倍氯米松,布地奈德。

  (2)口服用药:病情较重者短期治疗。

  3.抗生素:伴有呼吸道细菌感染者加用。

  (三)哮喘持续状态的处理

  1.吸氧:氧浓度40%,维持PaO270~90mmHg。

  2.补液及纠正酸中毒:补1/5张含钠液,用碳酸氢钠纠正酸中毒。

  3.糖皮质激素类药物静脉滴注:氢化可的松或甲泼尼龙。

  4.支气管扩张剂:①沙丁胺醇雾化剂吸入每1~2小时1次;②氨茶碱静脉滴注;③上述治疗效果不佳,可用沙丁胺醇静脉注射。

  5.异丙肾上腺素:上述治疗无效者试用每分钟0.1μg/kg静滴。

  6.镇静剂:水合氯醛灌肠。

  7.机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而发绀仍无改善,PaCO2≥65mmHg。

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