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[试题交流] 2019临床执业医师生理学复习题库:第七节

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发表于 2019-7-1 08:39:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第七节 能量代谢和体温

  一、A1

  1、下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的

  A、在基础状态下测定

  B、儿童高于成人

  C、反映人体最低的能量代谢水平

  D、临床常用相对值表示

  E、正常平均值相差±10%~±15%属于正常

  2、安静时,下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定

  A、10~14℃

  B、15~19℃

  C、20~30℃

  D、31~35℃

  E、36~40℃
3、在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低

  A、发热

  B、糖尿病

  C、甲状腺功能亢进

  D、红细胞增多症

  E、甲状腺功能低下

  4、基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量

  A、体重

  B、身高

  C、年龄

  D、体表面积

  E、环境温度

  5、关于体温生理变动的叙述,下列哪项是正确的

  A、变动范围无规律

  B、昼夜变动值大于2℃

  C、午后体温比清晨低

  D、女子排卵后,体温下降

  E、肌肉活动使体温增高

  6、人体的主要散热部位是

  A、皮肤

  B、呼吸道

  C、泌尿道

  D、消化道

  E、肺循环

  7、体温调节中枢的调定点位于

  A、脊髓

  B、延髓

  C、脑干网状结构

  D、视前区-下丘脑前部

  E、大脑皮层

  8、判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标是

  A、脉搏

  B、体温

  C、汗液分泌

  D、皮肤温度

  E、不适指数

  9、循环系统实现其对体温调节的作用,主要是通过改变

  A、脑血液温度

  B、心输出量

  C、内脏血流阻力

  D、肌肉血流速度

  E、皮肤血流量

  10、从生理学角度出发,体温是

  A、舌下温度

  B、直肠温度

  C、腋窝温度

  D、机体表层平均温度

  E、机体深部平均温度

  11、能量储存的主要形式是

  A、蛋白质

  B、糖

  C、脂肪

  D、淀粉

  E、脂肪酸

  12、影响能量代谢最主要的因素是

  A、寒冷

  B、高温

  C、肌肉活动

  D、精神活动

  E、进食

  13、糖的特殊动力效应为

  A、4%

  B、5%

  C、6%

  D、7%

  E、8%

  14、由于存在食物的特殊动力效应,进食时应注意

  A、增加蛋白质的摄入量

  B、适当增加能量摄入总量

  C、调整各种营养成分的摄入比例

  D、适当减少能量摄入总量

  E、细嚼慢咽,以减少这种特殊动力效应

  15、在测量基础代谢率时,正确的做法是

  A、室温不限高低,但要求恒定不变

  B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制

  C、测量可在24小时内任何时刻进行

  D、受试者无精神紧张和肌肉活动

  E、受试者应处于睡眠状态

  16、食物特殊动力作用效应最大的食物是

  A、糖

  B、脂肪

  C、蛋白质

  D、维生素

  E、混合食物
 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、进食及环境温度等因素影响时的状态。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在20~30℃的环境温度中,能量代谢较为稳定。低于20℃时,由于寒冷刺激引起骨骼肌紧张增强而导致能量代谢增加;高于30℃时,则由于体内化学过程加速和循环、呼吸等功能活动增强而致使能量代谢增加。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 基础代谢率的单位为KJ/m2/h(千焦/平方米/小时),即每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。所以本题选D。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 体温的昼夜变化:清晨2~6时体温最低,午后1~6时最高。激素分泌水平的周期性变化,下丘脑有“生物钟”女子月经周期性波动,黄体期最高,排卵前日最低,肌肉活动、精神紧张使机体产热增加而散热不及时,体温略有升高。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 人体的主要的散热部位是在皮肤,因为皮肤与外界接触,且面积较大;而静息时是肝脏产热最多,运动时是肌肉产热最多。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脊髓系中枢神经的一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时,常全并脊髓损伤。严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。

  延髓居于脑的最下部,与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓,随着脑各部的发育,胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。延髓是心血管的基本中枢,在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中,都存在与心血管活动有关的神经元。

  脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外,尚有纵横交错的神经纤维交织成网,网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。其结构占据脑干的广泛范围,嘴侧端起自丘脑板内核,尾侧端移行于颈髓的中间质外侧部网状结构。横断面占据脑干被盖部内侧2/3和外侧1/3。在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团,其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。其主要纤维束包括:脊髓网状束、网状脊髓束、小脑网状束、网状小脑束、网状丘脑纤维、网状丘脑下部纤维、皮质网状纤维、网状皮质纤维、纹状体网状纤维、网状纹状体纤维。此外,还有脑干网状结构与脑干其他结构的联系纤维,如红核网状纤维以及网状结构与各脑干神经核的联系纤维等。脑干网状结构借助上述各联系纤维束执行其复杂的神经功能。主要功能有觉醒与睡眠的调节、注意力、调节肌肉张力、呼吸调节、心血管反射中枢、意识障碍等等。

  视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用。热敏神经元对温热的感受有一定阈值,正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点。当中枢温度超过37℃时,热敏神经元冲动发放频率增加,结果散热中枢兴奋,产热中枢抑制,使体温不致过高;当中枢温度降到37℃以下时,产热中枢兴奋,出现寒战,而散热中枢抑制,皮下血管收缩,汗腺分泌停止,这样体温便可维持恒定。

  大脑皮层包被大脑半球沟和回外层的灰质,是调节机体机能的最高部位。哺乳动物出现了高度发达的大脑皮层,并随着神经系统的进化而进化。新发展起来的大脑皮层在调节机能上起着主要作用;而皮层下各级脑部及脊髓虽也有发展,但在机能上已从属于大脑皮层。高等动物一旦失去大脑皮层,就不能维持其正常的生命活动。人类的大脑皮层更产生了新的飞跃,有了抽象思维的能力,成为意识活动的物质基础。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接指标。因此本题选择B。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 循环系统主要是通过皮肤血流量对体温进行调节,血液流经皮肤时会散失热量,皮肤血流量大,散热多,利于降低提问,血流量少,散热少,利于保温。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由于血液不断循环,使机体深部各器官的温度趋于一致,因此机体深部血液的温度可以代表深部温度的平均值。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 能量储存的主要形式为脂肪。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 ABCDE均为影响能量代谢的因素,其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 糖的特殊动力效应为6%。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 人在进食之后的一段时间内,即从进食后1h左右开始,延续7-8h,虽然同样处于安静状态,但所产生的热量却要比未进食时有所增加,食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用,称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达30%(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量)。额外增加的热量不能被利用来做功,只能用于维持体温。因此,在为患者配餐时,应考虑到这部分额外的热量消耗,给予相应的能量补充。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。测定前至少禁食12小时,室温保持在20~25℃。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食物特殊动力作用效应最大的食物从高到低:蛋白质、混合性食物、糖、脂肪。
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