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[助理笔试] 2018年临床助理医师综合笔试必做试题和答案六(2)

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发表于 2018-3-21 09:32:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  11.下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件
  A.尿蛋白>3.5g/d
  B.尿沉渣红细胞>3个/高倍视野
  C.高血压
  D.水肿
  E.血脂升高
  正确答案:A 解题思路:肾病综合征主要由以下临床表现组成:①尿蛋白>3.5g/dl;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两条为诊断所必需。
  12.急性肾衰竭选择血液净化疗法时,血钾(mmol/L)至少应达到
  A.5.0
  B.5.5
  C.6.0
  D.6.5
  E.7.0
  正确答案:D
  13.下列哪项不符合尿道综合征
  A.好发于中年女性
  B.有尿频
  C.有排尿不畅
  D.尿白细胞均不增多
  E.尿菌培养阴性
  正确答案:D 解题思路:诊断慢性肾盂肾炎时常应与下尿路感染鉴别,尿道综合征即为一种常见下尿路感染。尿道综合征,好发于中年女性,以尿频,排尿不畅为主要表现。患者尿白细胞可增多,但尿菌培养为阴性,应与不典型慢性肾盂肾炎鉴别,避免盲目长期应用抗菌药物治疗。
  14.下列哪项不是一临床肾结核的病理特点
  A.干酪样脓肿
  B.空洞性溃疡
  C.脓肾
  D.钙化形成肾结石
  E."肾自截"或"自家肾切除"
  正确答案:D 解题思路:结核钙化也是肾结核常见的病理改变,可为散在的钙化斑块,也可谓弥漫的全肾钙化,但并非形成结石。
  15.对于梗阻严重,合并双肾积液、氮质血症和尿路感染的BPH,最合理的治疗是
  A.抗生素+耻骨上膀胱造瘘术
  B.立即施行前列腺摘除术,术后加强抗感染治疗
  C.持续引流尿液、抗感染,病情改善后择期手术
  D.长期留置导尿管
  E.抗感染和雌激素治疗
  正确答案:C 解题思路:BPH虽是梗阻的原因,应立即解除梗阻,这一概念本身是无可非议的,但应考虑到BPH患者多为年老体弱,又合并尿路感染,双肾积液以致氮质血症,此时,患者耐受麻醉手术的能力大大降低,立即手术治疗的风险很大,应持续引流尿液、抗感染,病情改善后择期手术。
  16.尿毒症患者血液系统的临床表现为
  A.低色素、小细胞性贫血
  B.白细胞出现,中性粒细胞增加
  C.血小板异常增多
  D.贫血常为中、重度
  E.促红细胞生成素增加
  正确答案:D 解题思路:尿毒症患者常有中、重度贫血,为正细胞正常色素性贫血,产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长、血小板第3因子活力下降、血小板聚集和粘附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
  17.膀胱镜检查适应症,以下哪项是错误的
  A.膀胱癌
  B.逆行肾盂造影
  C.膀胱结石
  D.尿道尖锐湿疣
  E.结核性尿道狭窄
  正确答案:E 解题思路:膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查,用活检钳取活体组织作病理学检查。通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管,作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检,亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架作内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查。
  18.肾小球基底膜"双轨征"改变见于
  A.微小病变
  B.系膜增生性肾小球肾炎
  C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
  D.膜性肾病
  E.局灶性节段性肾小球硬化
  正确答案:C 解题思路:系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈"双轨征"。
  19.4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,正确的诊断是
  A.右侧睾丸鞘膜积液
  B.右侧睾丸交通性鞘膜积液
  C.右侧斜疝
  D.右侧睾丸肿瘤
  E.右侧附睾结核
  正确答案:B 解题思路:右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性可确定为积液,平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。
  20.肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的
  A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
  B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂
  C.丁尿胺为袢利尿剂
  D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
  E.螺内酯为潴钾利尿剂
  正确答案:A 解题思路:呋喃苯胺酸,利尿酸和丁胺胺是袢利尿剂。螺内酯(安体舒通)和氨苯喋啶可以使肾脏保留钾离子而排出钠离子,故为潴钾利尿剂。低分子右旋糖酐(不含钠,500ml,每2~3日一次,静脉滴注),可造成肾小管内液高渗状态,减少水分及钠的重吸收,达到利尿的效果。此外,可以引起一过性提高血液渗透压,因而加强利尿作用,故属于渗透性利尿剂。呋塞米不属于噻嗪类利尿剂。
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