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产程中易发生胎头内旋转困难的是_____

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发表于 2013-1-11 20:10:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
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试卷: 执业医师考试第一套试卷(0104)





[单选题]




产程中易发生胎头内旋转困难的是_____





A. 骨盆入口平面临界性狭窄


B. 偏斜骨盆


C. 漏斗骨盆


D. 均小骨盆


E. 骨盆出口狭窄



参考答案: C


本题解释:
本题主要考核骨盆异常分娩方式的选择。骨盆入口平面狭窄的处理:1)明显头盆不称:髂耻外径≤16cm,骨盆入口前后径≤8.0cm,足月活胎不能入盆,应在临产后行剖宫产。2)轻度头盆不称:骼耻外径16.5~17.5cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重 <3000g,胎心率及产力正常,应试产。胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多能经阴道分娩。试产2~4小时,胎头仍不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时剖宫产。中骨盆平面狭窄的处理:胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应剖宫产。骨盆出口平面狭窄的处理:不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和<15cm,足月胎儿,应行剖宫产。骨盆三个平面狭窄的处理:主要是均小骨盆。估计胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产。胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。畸形骨盆的处理:畸形严重、明显头盆不称者:应及早剖宫产。














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