【口腔颌面外科学】答疑

让医梦飞

哪个囊肿X线检查无改变
　　A.根尖囊肿
　　B.球上颌囊肿
　　C.正中囊肿
　　D.鼻唇囊肿
　　E.鼻腭囊肿
　　【答案】D
　　【学员提问】为什么？
　  【解析】1. 鼻腭囊肿：来自鼻腭管内残留上皮，位于切牙管内者为切牙管囊肿；位于管口软组织内者叫腭乳头囊肿。可表现为腭中缝前肿胀，间有疼痛和溢液。x线片显示切牙管扩大，呈椭圆形透光阴影，中切牙牙根可有移位。
　　2. 正中囊肿：上腭正中囊肿位于切牙孔后腭中缝处。无自觉症状，局部稍隆起，x线片可见圆形透光区，边界清楚。
　　3. 球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间，尖牙凹可有膨隆，牙可移位。x线片见牙根间有透光阴影。似倒立梨形。
　　4. 鼻牙槽囊肿：又称鼻唇囊肿，位于上唇基底和鼻前庭处软组织内，与骨质无关，增大时可引起鼻唇部变形。
　　5.根尖囊肿囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线。
　　【口腔内科学】男性62岁，舌部出现白色病损3年，加重半年。查：舌背两侧各有一块约1～1.2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。临床诊断应与下列哪种疾病鉴别
　　A.白色念珠菌病
　　B.盘状红斑狼疮
　　C.口腔扁平苔藓
　　D.单纯疱疹
　　E.以上均不是
【答案】C
　　【学员提问】请老师解释一下。
　　【解析】此患者考虑为白斑，临床上常常需要与扁平苔藓相鉴别。因此扁平苔藓符合题干要求。
　　口腔白斑病：斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂；而白斑多为独立病损，变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变，白斑没有皮肤病变。
　　【口腔修复学】关于桩冠，不准确的提法是
　　A.桩冠是用桩来增强辅助固位的
　　B.桩冠符合美观要求
　　C.桩冠不作固定桥固位体
　　D.可用钢丝桩制作简单桩冠
　　E.可用铸造金属桩
　　【答案】C
　　【学员提问】为什么？
　　【解析】固定桥固位体的类型
　　1.冠内固位体：冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。
　　2.冠外固位体：冠外固位体包括部分冠和全冠。
　　3.根内固位体：根内固位体即桩核冠。
　　【口腔组织病理学】男，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。病理诊断为
　　A.鳞状细胞癌
　　B.基底细胞癌
　　C.乳头状瘤
　　D.腺癌
　　E.未分化癌
　　【答案】A
　　【学员提问】为什么？
　　【解析】根据题干提示的临床表现及病理改变。
　　“镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。”
　　鳞状细胞癌镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。
　　【口腔解剖生理学】下颌牙的血液供应主要来自
　　A.上牙槽中动脉
　　B.上牙槽后动脉
　　C.下牙槽动脉
　　D.腭降动脉
　　E.蝶腭动脉
　　【答案】C
　　【学员提问】上颌动脉呢？
　　【解析】上颌动脉（颌内动脉）：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。
　　下牙槽动脉为上颌动脉的下颌段分支。是下颌牙的血液供应主要来源。