口腔助理医师试题及解析2

医路先锋

【口腔内科】浅龋最常用的常规诊断方法是　
    　A.温度刺激试验
　　B.视诊法
　　C.透照法
　　D.X线检查
　　E.叩诊法
　　【答案】D
　　【解析】
　　浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈自垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状。遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。浅龋最常使用的常规诊断方法是X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损（此为教材中的论述）。因此选D。
　　【口腔内科】患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好
　　A.带环丝圈保持器
　　B.全冠丝圈保持器
　　C.带环远中导板保持器
　　D.全冠远中导板保持器
　　E.活动功能式保持器
　　【答案】A
　　【解析】
　　丝圈保持器适应证：第一乳磨牙早失；或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失；双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。因此选A。
　　【相关内容】
　　远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金不锈钢全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。
　　功能性活动保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。从美学角度看，可以改变患儿的颜面外形，特别是前牙缺失造成的上唇凹陷。医学教育网原创恢复因缺牙造成的语音功能障碍，改进和克服口腔不良习惯。然而，这种保持器需要患儿的密切合作。
　　舌弓保持器适应证：两侧都存在第2乳磨牙或第l恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。
　　间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常萌出。常需要把变小或关闭的间隙开扩。
　　【口腔内科】下列可导致牙龈增生的药物不包括
　　A.环孢素A
　　B.苯妥英钠
　　C.硝苯地平（心痛定）
　　D.维拉帕米
　　E.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
　　【答案】E
　　【解析】
　　长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是引起药物性牙龈增生的主要原因；其它药物如免疫抑制剂环保菌素和钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、硫氮酮等也可引起药物性牙龈增生。因此此题选E。
　　【口腔解剖生理】面神经颧支损伤表现为
　　A.眼睑闭合不全
　　B.额纹消失
　　C.鼻唇沟变浅
　　D.伸舌偏向患侧
　　E.下唇歪斜
　　【答案】A
　　【解析】
　　面神经颧支主要支配颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。颧支损伤后，眼睑不能闭合。故此题选A.
　　【相关内容】
　　面神经颞支损伤可出现同侧额纹消失；面神经颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状；下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂和流口水；颈支受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。
【口腔修复】可摘局部义齿固位力的调节中，哪项不正确
　　A.用锻丝卡增加纵向固位力
　　B.调整就位道
　　C.调整固位臂进入倒凹的深度
　　D.增加直接固位体数目，一般2～4个
　　E.调整基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°
　　【答案】A
　　【解析】
　　锻丝卡环主要能增强横向的固位力，因此选项A的论述有误，符合题意。此题容易误选C，卡环臂为卡环的游离部，富有弹性。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位力的主要部分。当义齿戴入时，籍卡环固位臂臂端的弹性，通过基牙牙冠的外形突点进入倒凹区。当脱位力起作用的时候，则起阻止义齿向脱位的作用。故调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位可调节固位力。　
　　【相关内容】
　　调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要，避免固位力过大或过小。可选用的措施有：
　　（1）增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比，通常情况下2～4个固位体可以达到固位要求，忌设计过大的固位力，因容易损伤基牙，也可能造成摘戴困难。
　　（2）选择和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于lmm，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于2°。
　　（3）调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各个固位体亦分散，各固位体间的相互制约作用增强，固位力增强。
　　（4）调整就位道：改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化，从而达到增减固位力的目的。
　　（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置，即不进入倒凹深度最大的部位，以减少固位力。
　　（6）卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚度和弹性限度越大的卡环固位臂，固位力越强，但应控制在不损伤基牙的范围内。
　　（7）选用不同制作方法的卡环：需纵向固位力强者，可用铸造卡环；需横向固位力强者，可用锻丝卡环。
　　（8）利用不同类型的连接体：使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可以增强固位作用，减少食物嵌塞。
　　【口腔修复】若双端固定桥的一端设计为3／4冠固位体，另一端为全冠固位体，制作固定桥蜡形时，最宜采用下列哪一种方法
　　A.在口内直接制作
　　B.在模型上制作
　　C.先在模型上制作，后在口内完成
　　D.先在口内制作，后在模型上完成
　　E.以上都适宜
　　【答案】B
　　【解析】
　　蜡型的制作有直接法、间接法及间接直接法。
　　直接法是直接在患者口内已预备好的牙体上制作蜡型的方法。其优点是蜡型准确，不致因取模、灌模、制作代型等操作过程误差影响铸件的精度。缺点是长时间在患者口内操作，患者感到不适，操作难度高。
　　间接法将口内预备好的牙体洞型取模，并翻制成石膏模型，在石膏模型上完成蜡型的制作。优点是便于建立正确的邻接和咬合关系。减少患者的的不适感。间接法要求模型十分准确，否则会造成铸件的误差。
　　前牙3／4冠的蜡型可用直接法、间接法和直接间接法，而后牙3／4冠的医学教育网原创蜡型用间接直接法制取蜡型较困难，一般用间接法制取。
　　此题并未区分前后牙，对于3／4冠，间接法均是实用的，因此选B。

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