|
|
一图看懂心肌梗死的实验室检查
1.起病24～48小时后白细胞可增至(10～20)×10,0000,0000/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失；红细胞沉降率增快；C反应蛋白(CRP)增高均可持续1～3周。起病数小时至２日内血中游离脂肪酸增高。
2.血心肌坏死标记物增高 ①肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。②肌钙蛋白 I(cTnD 或T(cTnT)起病3～4小时后升高,cTnI于11～24小时达高峰 ,7～10天降至正常,cTnT于24～48小时达高峰,10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。③肌酸激酶同工酶 CK-MB升高。在起病后 4小时内增高,16～24小时达高峰,3～4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围 ,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。
对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价 ,如肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟,而特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10～14天,对在此期间出现胸痛,判断是否有新的梗死不利。 CK-MB虽不如TnT、TnI敏感,但对早期(<4小时)AMI的诊断有较重要价值。
|
|
立即注册
登录
抢沙发