2014年外科主治医师考试试题及答案精选第五套（八）
12.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧
A. 高1℃～2℃
B. 高2℃～3℃
C. 高3℃～4℃
D. 低1℃～2℃
E. 一致
参考答案：A
13.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施
A. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B. 抬高患肢，以利消肿
C. 被动按摩，以利消肿
D. 做臂丛麻醉，解除血管痉挛
E. 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
参考答案：E
解题思路：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
14.断肢再植术中，对肢体存活影响最大的因素是
A. 骨支架建立是否牢固
B. 神经缝接的质量
C. 肌腱缝合的质量
D. 皮肤对合的好坏
E. 血管吻合的质量
参考答案：E
解题思路：再植断肢的血供恢复是肢体存活的先决条件，血管吻合的质量好坏直接决定再植断肢的血供。
15.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角
A. 小于10°
B. 小于15°
C. 小于20°
D. 小于25°
E. 小于30°
参考答案：E
解题思路：股骨颈骨折线与两髂嵴连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定。依据Pauwels角分矽型为：Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°为外展骨折;>50°为内收骨折。
16.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即
A. 结扎髂外动脉
B. 结扎髂内动脉
C. 结扎髂总动脉
D. 髂内髂外动脉结扎
E. 结扎髂内髂外动脉和静脉
参考答案：B
解题思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱，多提示髂内动脉活动性出血，不能等待休克纠正，需紧急手术，结扎一侧或两侧髂内动脉，条件允许的，可行选择性髂内动脉栓塞术。髋关节动脉网的动脉吻合较丰富，可借髋关节动脉网侧枝循环代偿。
17.脊髓震荡是指
A. 脊髓受压
B. 脊髓挫伤
C. 脊髓裂伤
D. 脊髓血运障碍
E. 脊髓暂时性功能抑制
参考答案：E
解题思路：脊髓震荡为脊髓暂时性功能抑制，传导障碍。伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面下感觉、运动、反射、括约肌功能丧失。可完全恢复。
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