锦程医师教育执业医师儿科学真题练习（七）

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1．小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括

A．第Ⅶ对
B．第Ⅵ对

C．第V对
D．第Ⅳ对

E．第Ⅲ对

解答：C。结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。，渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第Ⅶ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅱ对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。
2．小儿胸围与头围相等的年龄是

A．6个月
B．8个月

C．10个月
D．1岁

E．2岁

解答：D。胸围初生时比头围小1~2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则超过头围。(2007)
3．正常小儿后囟闭合的时间一般于生后

A．3~5周
B．6~8周

C．9~11周
D．12~14周

E．15~18周

解答：B。前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1．5~2．Ocm(两对边中点连线)。一般在生后2~3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，12~18个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6~8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3~4个月闭合。
4．对能量的需要，为小儿特有的所需是

A．基础代谢

B．活动

C．食物特殊动力作用

D．排泄损失能量

E．生长发育

解答：E。生长发育所需为小儿所特有，每增加1g体重约需能量21kJ(5kcal)。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126~167kJ(30~40kcal)／(kg·d)，占总能量的25％~30％。
5．1岁以内婴儿总能量每日每千克体重约需

A．80kcal
D．90kcal

C．l00kcal
D．ll0kcal

E．120kcal

解答：D。1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1l0kcal)／(kg·d)，以后可按每3岁减去42kJ

(10kcal)简单估计，约到15岁时达成人需要量250kJ(60kcal)／(kg·d)。在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须合宜，一般以总能量的12％~15％来自蛋白质，30％~35％来自脂肪，50％~60％来自碳水化合物最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。
6．散发性先天性甲状腺功能减退症病因中不包括

A．甲状腺不发育或发育不全

B．甲状腺素合成障碍

C．促甲状腺激素缺乏

D．甲状腺或靶器官反应低下

E．碘缺乏

解答：E。先天性甲状腺功能减退症，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺，激素合成不足所造成。本病分为两类：①散发性，系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；②地方性，多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。
48．1~2岁幼儿1年中身高约增长

A．5cm
B．7cm

C．l0cm
D．12cm

E．13cm

解答：C。
7．10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继续预防的方法是

A．避免关节损伤
B．忌海鲜

C．减少体育运动
D．长效青霉素肌内注射

E．激素吸人维持

解答：D。急性风湿病，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为一度房室传导阻滞，ST段下移及T波平坦或倒置。在皮肤症状方面：4％~7％的风湿热患者出现皮下小结，常伴心脏炎。小结多存在于肘、膝，踝等关节伸面或枕、前额、棘突等骨骼突起处；近5％的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑，时现时隐，可持续数周；其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每个月肌内注射1次为首选方案。青霉素过敏者可选用红霉素

或其他敏感抗菌药物。
8．1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需

A．80kcal
B．66kcal

C．55kcal
D．44kcal

E．30kcal

解答：C。婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50％~60％，]岁以内婴儿约需230kJ(55kcal)／(kg·d)，7岁时需184kJ(44kcal)／(ks·d)，12岁时需12614(30kcal)／(kg·d)。
9．3~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为

A．颅骨软化
B．方颅

C．前囟增大
D．腕踝部膨大

E．肋骨串珠和肋膈沟

解答：A。婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现是颅骨软化，多见于3~6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。

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