执业医师考试辅导之输血基本程序

迪克

执业医师考试辅导之输血基本程序（新加内容）（zydg-96-20;zldg-61-25）
为了保证输血安全有效，应遵从卫生部《临床输血技术规范》规定的程序，在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者。

1．输血决定  遵循科学合理用血的原则，对患者的用血需求进行评估，作出输血决定，包括输血适应证、血液品种、输血量、输注时间等，应记入病历。经治医师应向患者或其家属说明同种异体输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2．输血申请  申请输血由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样送交输血科（血库）备血。

3．受血者血样采集与送检  医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊号、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

4．交叉配血  输血科（血库）逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh血型，正确无误时可进行交叉配血。有输血史或妊娠史的患者还应进行不规则抗体筛查。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，最好采用新鲜采集的患者血液标本进行交叉配血。

5．发血  配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊号／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2℃～6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。

6．输血  输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能通过静脉注射生理盐水。输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊号／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。应记录输注的血液品种、血型、血量、惟一性献血编号、开始输注时间和完成输注时间，并由操作者签名。

7．监控  在输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理并记录。输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）入病历。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷702页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》

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