多选题
1.吗啡的药理作用有( )
A．镇痛、镇静
B．镇咳
C．抑制呼吸
D．止吐
E．体位性低血压
2．可待因的作用特点有( )
A．镇痛和镇咳作用较吗啡弱
B．镇静作用不明显
C．镇咳剂量对呼吸明显抑制
D．易引起便秘和体位性低血压
E．用于中等度疼痛的止痛和干咳
3.吗啡对中枢神经系统的作用有（ ）
A.镇痛、镇静
B.呼吸抑制
C.镇咳
D.缩瞳
E.呕吐
4.哌替啶对中枢神经系统作用有（ ）
A.镇痛、镇静
B.呼吸抑制
C.镇咳
D.缩瞳
E. 呕吐
5.吗啡的不良反应有（ ）
A.呼吸抑制
B.恶心、呕吐、便秘
C.白细胞、血小板减少
D.尿潴留
E.成瘾性
6.哌替啶优于吗啡的作用是（ ）
A.镇痛作用比吗啡强
B.镇静作用弱
C.不易引起便秘
D.成瘾性比吗啡小
E.不引起体位性低血压
三、问答题
1．简述吗啡的主要药理作用及作用机制。
2．吗啡可用于治疗心原性哮喘的药理学基础?
3．简述哌替啶的主要药理作用和作用机制。
答案：1.ABCE 2.ABE 3.ABCDE 4.ABE 5.ABDE 6.CD 三、问答题
1.吗啡主要通过与体内阿片受体结合，作用有(1)中枢神经系统：①镇痛镇静作用，还有欣快感和改善患者情绪；②抑制呼吸；③镇咳作用；④缩瞳作用，中毒剂量呈针尖样瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系统，使外周血管扩张，引起体位性低血压；(3)平滑肌作用，兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，易引起便秘，使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩，胆囊内压升高引起上腹部不适，诱发胆绞痛；提高膀胱平滑肌张力，导致尿潴留；大剂量收缩支气管，故哮喘病人禁用。
2.小剂量吗啡用于治疗心原性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿而引起的呼吸困难。除应用强心贰、吸氧等强心措施外，小剂量吗啡的呼吸抑制作用降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率变慢、加深，增加换气量，减轻喘息症状，同时吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，其镇静作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪，因而能减轻 心脏负荷。
3.哌替啶通过与体内阿片受体结合产生药理作用， (1)中枢作用：镇痛作用仅吗啡1/10，维持时间短，同时有镇静和欣快感。呼吸抑制作用弱，有催吐作用，但无镇咳和缩瞳作用。对于平滑肌兴奋作用弱，故不引起便秘，也无止泻作用。对妊娠末期子宫无抗催产素兴奋子宫作用，故不会延缓产程，在估计2—4小时内胎儿不能分娩情况下，可用于分娩止痛。对心血管作用比吗啡弱，扩张外周血管可引起体位性低血压。久用成瘾，应控制使用。
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