执业医师考试辅导之晚期产后出血

让医梦飞

国家医学考试网执业医师考试辅导之晚期产后出血（新加内容）（助理、乡镇助理不要求）

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见。

（一）病因（新加内容）（zydg-89-22）

主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等，均可引起晚期产后出血。近年广泛开展子宫下段横切口剖宫产，引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：子宫下段横切口剖宫产两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足；横切口选择过低或过高：血管缝扎不紧或缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良；切口感染等。上述因素因肠线溶解脱落，血窦重新开放，均可出现大量阴道流血，甚至引起休克。多发生在术后2～3周。

（三）处理（新加内容）（zydg-89-24）

1．少量或中等量阴道流血　应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。

2．疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全　静脉通道输液、备血及准备手术条件下刮宫，操作应轻柔，以防子宫穿孔。刮出物送病理检查以确诊。

3．疑剖宫产子宫切口裂开　仅少量阴道流血也应住院，给予广谱抗生素及支持疗法，密切观察病情；多量阴道流血可行剖腹探查。切口周围组织坏死范围小、炎症反应轻微，行清创缝合及髂内动脉、子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术。组织坏死范围大，酌情做低位子宫次全切除术或子宫全切除术。

4．肿瘤引起的阴道流血，应做相应处理。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷209页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》

imissyou

看了LZ的帖子，我只想说一句很好很强大！

星爷.

哥顶的不是帖子，是寂寞！

饶了你吧

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星夜故事会

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