执业医师考试第四套试卷（0403）医梦园国家医学考试网

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1#

病人听到有人斥责、讽刺、辱骂他，有人为他辩护、同情、赞扬他，查四处无人( ) (1.0 分)

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2#

下列哪种因素一般不会引起慢性肾炎恶化( ) (1.0 分)

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3#

肠结核的治疗中，下列哪一项不正确( ) (1.0 分)

A. 为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案

B. 一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合

C. 开始治疗1～2周即有症状改善

D. 腹痛可用抗胆碱能药物

E. 伴完全肠梗阻者应手术治疗

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4#

关于吗啡的镇痛作用机制，下列哪一项是正确的( ) (1.0 分)

A. 激动中脑盖前核的阿片受体

B. 阻断大脑边缘系统的阿片受体

C. 激动大脑边缘系统的阿片受体

D. 激动脑室导水管周围灰质的阿片受体

E. 阻断脑室导水管周围灰质的阿片受体

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5#

一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是( ) (1.0 分)

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6#

成人无移位骨折应选用哪种治疗：( ) (1.0 分)

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7#

下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小( ) (1.0 分)

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8#

下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值( ) (1.0 分)

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9#

下列哪项为治疗癫痫小发作的首选药物( ) (1.0 分)

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10#

关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的( ) (1.0 分)

A. 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

B. 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径

C. 无跳跃式淋巴结转移

D. 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

E. 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

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11#

急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的( ) (1.0 分)

A. 减少毒素吸收，防止感染性休克发生

B. 增加肺活量，减少肺部并发症

C. 渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D. 腹肌松弛，减少切口疼痛

E. 减少膈下脓肿发生的机会

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12#

禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是( ) (1.0 分)

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13#

奇脉见于( ) (1.0 分)

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14#

伤后有垂腕表现，可能是哪处受损：( ) (1.0 分)

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15#

下列哪一项作用不是阿司匹林引起的反应( ) (1.0 分)

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16#

下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇( ) (1.0 分)

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17#

选择性蛋白尿的特点是以：( ) (1.0 分)

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18#

肝昏迷患者出现抽搐时最好选用( ) (1.0 分)

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19#

腹部损伤的特点符合下列哪项叙述( ) (1.0 分)

A. 有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)

B. 伤口大小与伤情严重程度成正比

C. 穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线

D. 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

E. 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上

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20#

心尖区触及舒张期震颤，最可能的是( ) (1.0 分)

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21#

结肠癌Dukes分期中C期是指( ) (1.0 分)

A. 癌达黏膜下层

B. 癌累及肠壁肌层

C. 癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D. 癌穿透肠壁，有淋巴结转移

E. 癌穿透肠壁，有远处转移

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22#

属于风湿热的主要表现的是：( ) (1.0 分)

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23#

缺铁性贫血最可靠的诊断依据是下列哪一项: ( ) (1.0 分)

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24#

下列哪项为壶腹部癌的预后好于胰头癌的主要原因( ) (1.0 分)

A. 肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

B. 肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C. 黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

D. 肿瘤恶性程度低

E. 不易向淋巴结及肝脏转移

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25#

双肺满布湿啰音多见于( ) (1.0 分)

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26#

有一病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据( ) (1.0 分)

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27#

阵发性心房颤动的治疗原则是( ) (1.0 分)

A. 预防复发，发作时控制心室率

B. 抗凝治疗，发作时控制心室率

C. 预防复发，发作时转复窦律

D. 转复窦律，发作时控制心室率

E. 抗凝治疗，发作时转复窦律

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28#

肾结核肾切除指征，哪项不对( ) (1.0 分)

A. 一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除

B. 双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除

C. 一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾

D. 一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾

E. 一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除

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29#

深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是下列哪一项：( ) (1.0 分)

A. 1：2000氯己定清洗创面，去除异物

B. 去除水疱皮

C. 油质纱布包扎创面

D. 面部创面需要包扎

E. 全身使用抗生素预防全身感染

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30#

凝血酶原时间(PT)正常见于: ( ) (1.0 分)

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31#

胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项错误( ) (1.0 分)

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32#

右心衰竭引起淤血的器官主要是( ) (1.0 分)

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33#

高选择性胃迷走神经切断术的要点是( ) (1.0 分)

A. 不切断胃窦部的迷走神经支

B. 保留迷走神经的左主干

C. 保留迷走神经的右主干

D. 保留胃壁细胞的迷走分支

E. 不切断迷走神经的肝、胆分支

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34#

下述能使TBG升高的是( ) (1.0 分)

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35#

近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是下列哪一项: ( ) (1.0 分)

A. 输血时未严格按无菌操作规程要求操作

B. 塑料输血袋本身污染细菌

C. 血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖

D. 血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌

E. 以上都是

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36#

消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是( ) (1.0 分)

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37#

下列哪项不属于脑器质性精神障碍( ) (1.0 分)

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38#

下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡( ) (1.0 分)

A. 多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

B. 常规胃手术后不易复发

C. 易并发出血、穿孔和梗阻

D. 基础胃酸分泌过度

E. 常伴腹泻

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39#

哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的: ( ) (1.0 分)

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40#

对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确( ) (1.0 分)

A. 心衰时，缓激肽生成减少

B. 缓激肽有很强的利尿作用

C. 心衰早期，心房钠尿肽分泌减少

D. NO有强大的扩张血管作用

E. 由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少

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41#

大便潜血试验呈持续阳性常提示( ) (1.0 分)

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42#

下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为( ) (1.0 分)

A. 病前常有呼吸道感染症状

B. 损害平面以下传导束型感觉障碍

C. 尿便障碍

D. 损害平面以下运动障碍

E. 急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

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43#

右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在( ) (1.0 分)

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44#

下列不符合门静脉特点的描述是( ) (1.0 分)

A. 门静脉压的正常值为13～24cmH2O

B. 门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张

C. 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D. 门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E. 门静脉无瓣膜

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45#

关于急性胃炎的描述下列哪项不正确( ) (1.0 分)

A. 急性胃炎是胃壁全层性炎症

B. 幽门螺杆菌感染也可引起

C. 腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查

D. Curling溃疡与烧伤有关

E. Cushing溃疡与中枢神经病变有关

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46#

下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的( ) (1.0 分)

A. 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛

B. 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可加剧疼痛

C. 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷会加剧疼痛

D. 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛

E. 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

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47#

下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因: ( ) (1.0 分)

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48#

上消化道出血最常见的病因是( ) (1.0 分)

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49#

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是( ) (1.0 分)

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50#

为了解肾损伤的部位、程度，哪项检查不适宜( ) (1.0 分)

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51#

血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于( ) (1.0 分)

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52#

丹毒的致病菌是下列哪种：( ) (1.0 分)

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53#

判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是( ) (1.0 分)

A. 幽门螺杆菌感染的程度

B. 粘膜糜烂的程度

C. 脓性分泌物的多少

D. 粘膜充血水肿的程度

E. 粘膜有无中性粒细胞浸润

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54#

肝细胞性黄疸时，尿液检查结果( ) (1.0 分)

A. 尿胆原减少，胆红素阳性

B. 尿胆原增加，胆红素阴性

C. 尿胆原增加，胆红素阳性

D. 尿胆原正常，胆红素阳性

E. 尿胆原减少，胆红素阴性

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55#

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞7.3×109／L，中性粒细胞61％。可能是( ) (1.0 分)

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56#

急性肾小球肾炎的发病机制是( ) (1.0 分)

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57#

下列哪种疾病可出现中心性发绀( ) (1.0 分)

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58#

肝硬化最常见的并发症是( ) (1.0 分)

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59#

急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项错误( ) (1.0 分)

A. 发病24小时达高峰

B. 淀粉酶＞500U/dl(索氏法)可诊断

C. 尿淀粉酶比血淀粉酶升高出现较晚

D. 淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E. 淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

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60#

抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是( ) (1.0 分)

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61#

铁的吸收主要在肠道哪个部位: ( ) (1.0 分)

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62#

咳砖红色胶冻样血痰见于( ) (1.0 分)

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63#

下述哪类药物对逆转左室肥厚，改善舒张功能无效( ) (1.0 分)

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64#

败血症的热型常为( ) (1.0 分)

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65#

对于严重感染时患者基础能量消耗是：( ) (1.0 分)

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66#

以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外( ) (1.0 分)

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67#

心房颤动患者服用华法林。凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在( ) (1.0 分)

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68#

下列有关受体激动剂的特点哪项是正确的( ) (1.0 分)

A. 与受体有亲和力，有弱的内在活性

B. 与受体有亲和力，有较强内在活性

C. 与受体无亲和力，有内在活性

D. 与受体无亲和力，有较强内在活性

E. 与受体有亲和力，无内在活性

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69#

男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时1日犯几次，本患者可诊断为( ) (1.0 分)

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70#

哪一项不是肝硬化代偿期的表现( ) (1.0 分)

A. 无明显表现，甚至无任何不适，如常人

B. 脾轻度肿大

C. 肝脏质地结实或偏硬

D. 肝功能正常或轻度异常

E. 大结节性肝硬化

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71#

下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物( ) (1.0 分)

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72#

男，32岁。有十二指肠球部溃疡史3年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值( ) (1.0 分)

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73#

女，45岁。发作性呼吸困难4年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热。查体：BP 135/ 90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能( ) (1.0 分)

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74#

女，33岁，胫骨中下1／3骨折，最容易发生的并发症是：( ) (1.0 分)

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75#

高热伴皮肤瘀斑2周，查体:体温39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾未及。Hb75g／L，WBC 2.8×109／L，PLT20×109／L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，Pox染色阳性和强阳性。最可能诊断是: ( ) (1.0 分)

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76#

男，63岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是( ) (1.0 分)

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77#

男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是( ) (1.0 分)

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78#

女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是：( ) (1.0 分)

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79#

男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa)；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是( ) (1.0 分)

A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B. 输全血600ml补充丢失的失血量

C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血

E. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

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80#

男，68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮卓酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体：BP 100／70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是( ) (1.0 分)

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81#

女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为( ) (1.0 分)

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82#

52岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压180／90mmHg，应迅速给予( ) (1.0 分)

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83#

女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为( ) (1.0 分)

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84#

男性，37岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.7℃，脉搏97次／分，血压110/75mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12×10９/Ｌ，中性80％为明确诊断，首先应作哪项检查( ) (1.0 分)

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85#

女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是：( ) (1.0 分)

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86#

男50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是( ) (1.0 分)

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87#

女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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88#

女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。如做肾穿，最可能的病理类型为 ( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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89#

男性，36岁．上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。首先考虑的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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90#

男性，36岁．上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。为明确病因，检查首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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91#

女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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92#

女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项是主要治疗措施_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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93#

男性，34岁，反酸、暖气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。为了确诊，首选检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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94#

男性，34岁，反酸、暖气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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95#

女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++)．WBC 5．3×109／L．N 45％，L 51％。该患者最可能诊断是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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96#

女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++)．WBC 5．3×109／L．N 45％，L 51％。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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97#

男性，25岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。最可能的诊断是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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98#

男性，25岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。最有价值的诊断方法是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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99#

男性，25岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。应选用的药物是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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100#

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8. 7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。本例最早出现尿毒症的症状是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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101#

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8. 7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征_____ (1.0 分)

A. 血钾高于6. 5mmol/L

B. 心力衰竭

C. 血肌酐大于707 umol/L

D. 碳酸氢根低于13. 5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

E. 以上都是

参考答案: 本题讨论

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102#

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg，内生肌酐清除率8. 7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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103#

男，36岁，心悸气短10余年，劳累后加重，今同他人争吵后突然四肢抽搐，意识丧失，5分钟后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语，幼年患风湿性关节炎。查：血压21/14kPa，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力Ⅰ级，下肢肌力Ⅲ级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率：72次/分，心律绝对不整。心电图示：房颤，头颅CT：正常，试问需与以下哪些疾病鉴别，但除外( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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104#

男，36岁，心悸气短10余年，劳累后加重，今同他人争吵后突然四肢抽搐，意识丧失，5分钟后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语，幼年患风湿性关节炎。查：血压21/14kPa，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力Ⅰ级，下肢肌力Ⅲ级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率：72次/分，心律绝对不整。心电图示：房颤，头颅CT：正常，试问此病人最可能诊断( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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105#

男，36岁，心悸气短10余年，劳累后加重，今同他人争吵后突然四肢抽搐，意识丧失，5分钟后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语，幼年患风湿性关节炎。查：血压21/14kPa，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力Ⅰ级，下肢肌力Ⅲ级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率：72次/分，心律绝对不整。心电图示：房颤，头颅CT：正常，试问下列哪项治疗原则不正确( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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106#

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑：_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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107#

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为：( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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108#

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。该病例诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

109#

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。处置应该是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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110#

女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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111#

女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

112#

22岁男性患者，感冒10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++), 红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP，血肌酐106umol/L．血红蛋白122g/L。本例临床表现符合( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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113#

22岁男性患者，感冒10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++), 红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP，血肌酐106umol/L．血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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114#

22岁男性患者，感冒10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++), 红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP，血肌酐106umol/L．血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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115#

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项指标不能提示肝功能减退( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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116#

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项治疗措施不适当( ) (1.0 分)

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜

D. 定期补充血浆或白蛋白

E. 合并应用保钾与排钾利尿药

参考答案: 本题解释本题讨论

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117#

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。最可能的诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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118#

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。针对该病的治疗，下列哪项不可取( ) (1.0 分)

A. 降脂治疗

B. 抗凝、抗血栓

C. 完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素

D. 初治激素无效的患者，应予迅速停药

E. 适时可采取血浆置换治疗

参考答案: 本题解释本题讨论

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119#

男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对慢性失眠症的冶疗，下列哪种说法是错误的( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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120#

男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

121#

男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。失眠症最常见的病因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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122#

有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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123#

有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最可能的出血来源是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

124#

有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最根本的治疗方案是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

125#

男，20岁，苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109／L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛、时有呕吐、脑脊液压力增高、脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是: ( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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126#

男，20岁，苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109／L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是: ( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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127#

男，20岁，苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109／L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是: ( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

128#

多见于脑血管性精神障碍( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

129#

多见于分离障碍( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

130#

多见于精神分裂症( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

131#

膀胱刺激症状+血尿最常见于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

132#

膀胱刺激征状+血尿+发热最常见于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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133#

肱骨外上髁炎主要体征是：( ) (1.0 分)

A. 压头试验阳性

B. 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C. 杜加(Dugas)征阳性

D. 直腿抬高试验(Lasegue)阳性

E. “4”字试验阳性

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

134#

肩关节脱位的主要体征是：( ) (1.0 分)

A. 压头试验阳性

B. 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C. 杜加(Dugas)征阳性

D. 直腿抬高试验(Lasegue)阳性

E. “4”字试验阳性

参考答案: 本题讨论

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135#

扩张型心肌病( ) (1.0 分)

A. 左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B. 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

C. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

136#

肥厚型心肌病( ) (1.0 分)

A. 左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B. 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

C. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

参考答案: 本题解释本题讨论

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137#

心包积液( ) (1.0 分)

A. 左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B. 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

C. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

参考答案: 本题解释本题讨论

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138#

直肠癌块下缘距肛门12cm适用( ) (1.0 分)

A. 腹会阴联合直肠癌根治术

B. 经腹腔低位直肠癌切除术

C. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

D. 拉下式直肠癌切除术

E. 乙状结肠造口术

参考答案: 本题讨论

标记

139#

直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用( ) (1.0 分)

A. 腹会阴联合直肠癌根治术

B. 经腹腔低位直肠癌切除术

C. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

D. 拉下式直肠癌切除术

E. 乙状结肠造口术

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

140#

特发性失神发作首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

141#

复杂部分性发作首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

142#

婴儿痉挛症首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

143#

特发性大发作首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

144#

治疗多发性硬化症用上述哪种药物：( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

145#

治疗贫血用上述哪种药物：( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

146#

治疗类风湿关节炎用上述哪种药物：( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

147#

对立克次体感染最有效的药物是_____ (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

148#

能抑制DNA病毒的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

149#

腹痛、寒战高热、黄疸，常见于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

150#

腹痛发作突然，缓解也突然，常见于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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