历年真题之心血管医梦园国家医学考试网

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1#

右心衰竭患者最有诊断意义的体征是( ) (1.0 分)

A. 心率明显增快

B. 心律显著不齐

C. 胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

D. 胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音

E. 肺动脉瓣区第2心音明显亢进

参考答案: 本题讨论

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2#

男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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3#

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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4#

哌唑嗪的不良反应可表现为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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5#

氨苯蝶啶作用的特点是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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6#

引起左室后负荷增高的主要因素是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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7#

对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心袁控制以后( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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8#

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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9#

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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10#

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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11#

右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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12#

下列能使心输出量增加的因素是( ) (1.0 分)

A. 心迷走中枢紧张性增高

B. 心交感中枢紧张性增高

C. 静脉回心血量减少

D. 心室舒张末期容积减小

E. 颈动脉窦内压力增高

参考答案: 本题讨论

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13#

改善急性左心衰竭症状最有效的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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14#

提示左心功能不全的脉搏是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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15#

心力衰竭患者水肿通常首先出现在( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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16#

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现( ) (1.0 分)

A. 心尖搏动向左下移位

B. 心脏形态呈靴形

C. 心尖部可听到舒张期杂音

D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

参考答案: 本题解释本题讨论

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17#

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了( ) (1.0 分)

A. 心尖部第二心音增强

B. 心尖部第一心音增强

C. 肺动脉瓣区第二心音增强

D. 肺动脉瓣区第二心音分裂

E. 心尖部第一心音可呈拍击性

参考答案: 本题解释本题讨论

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18#

强心甙治疗心房纤颤的机制主要是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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19#

心房颤动最常见于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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20#

为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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21#

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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22#

室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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23#

慢性心房纤颤是指心房纤颤病史( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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24#

阵发性室上性心动过速的发生机制主要是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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25#

阵发性房颤的治疗原则是( ) (1.0 分)

A. 预防复发，发作时控制室率

B. 抗凝治疗，发作时控制室率

C. 抗凝治疗，发作时转复窦律

D. 转复窦律，发作时控制室率

E. 预防复发，发作时转复窦律

参考答案: 本题讨论

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26#

属于IC类的抗心律失常药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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27#

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR )应控制在( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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28#

对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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29#

男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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30#

男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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31#

男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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32#

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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33#

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选、( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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34#

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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35#

预激综合征合并快速心房颤动( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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36#

肥厚型梗阻性心肌病( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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37#

前壁心肌梗死并发短阵室速( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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38#

急性心肌梗死并发室性心动过速( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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39#

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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40#

预激综合征合并快速心房颤动( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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41#

引起心脏性猝死最主要病因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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42#

心脏骤停的病理生理机制最常见的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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43#

心脏骤停一旦确诊，应立即( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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44#

心脏性碎死最主要的病因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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45#

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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46#

抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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47#

男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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48#

女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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49#

男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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50#

关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的( ) (1.0 分)

A. 年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内

B. 老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C. 老年人高血压，可将血压降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下

D. 对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E. 根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

参考答案: 本题讨论

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51#

恶性高血压与急进型高血压的区别要点是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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52#

对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的( ) (1.0 分)

A. 除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B. 绝大多数病人需要长期用药

C. 血压降至正常时，即可停药

D. 首选第一线降压药物

E. 根据个体化原则选用降压药物

参考答案: 本题讨论

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53#

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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54#

高血压病最严重的病变是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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55#

高血压病脑出血破裂的血管多为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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56#

高血压伴有低血钾应首先考( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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57#

下列降压药物中便秘发生率最高的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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58#

高血压病脑出血最常见的部位是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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59#

高血压防治中健康教育的对象是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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60#

对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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61#

某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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62#

某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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63#

高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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64#

男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压21.7/13.3kPa(170/ 100mmHg)，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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65#

男,28岁,查血压160/95mmHg(21.3/12.6 kPa),Hb85g/L,蛋白＋,颗粒管型2～3个／HP,BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L，对该患者不宜采取( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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66#

男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)。选择最佳降压药物为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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67#

男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21．3/13．3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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68#

男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21．3/13．3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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69#

扩张型心肌病( ) (1.0 分)

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B. 患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

参考答案: 本题解释本题讨论

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70#

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病( ) (1.0 分)

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B. 患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

参考答案: 本题解释本题讨论

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71#

病毒性心肌炎( ) (1.0 分)

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B. 患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

参考答案: 本题解释本题讨论

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72#

恶性高血压( ) (1.0 分)

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B. 患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

参考答案: 本题解释本题讨论

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73#

冠心病心绞痛发作的典型部位是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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74#

急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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75#

急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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76#

下列哪种情况为洋地黄的禁忌证( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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77#

下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是( ) (1.0 分)

A. 疼痛多在睡眠中发生

B. 含服硝酸甘油,疼痛在3～5分钟内缓解气

C. 疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发

D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

E. 疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上

参考答案: 本题讨论

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78#

最易引起房室传导阻滞的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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79#

急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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80#

心肌梗死最常发生的部位在( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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81#

严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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82#

冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是( ) (1.0 分)

A. 疼痛的持续时间及对活服硝酸甘油的反应不同

B. 疼痛的部位不同

C. 疼痛性质不同

D. 疼痛的放射部位不同

E. 疼痛时是否伴发恶心

参考答案: 本题讨论

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83#

心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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84#

诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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85#

不属于风湿热的主要表现的是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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86#

急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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87#

急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是派( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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88#

心肌梗死最常发生的部位在( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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89#

不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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90#

急性下壁心肌梗死最易合并( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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91#

导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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92#

硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为( ) (1.0 分)

A. 二者均可使心率减慢

B. 在心室压力改变方面可相互拮抗

C. 二者均可使心室容积减小

D. 二者均可使心肌收缩减弱

E. 二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

参考答案: 本题讨论

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93#

男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是( ) (1.0 分)

A. 硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴

B. 消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服

C. 消心痛＋硝苯地平口服

D. 尿激酶溶栓治疗

E. 主动脉内球囊反搏泵

参考答案: 本题讨论

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94#

男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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95#

男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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96#

男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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97#

男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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98#

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。该患者血压低的原因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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99#

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。对指导治疗最有帮助的辅助检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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100#

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。对该患者最理想有效的治疗措施是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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101#

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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102#

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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103#

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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104#

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。[假设信息]该病人在心肌梗塞后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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105#

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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106#

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选检查( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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107#

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选( ) (1.0 分)

A. β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B. 抗生素控制感染

C. 洋地黄类药物治疗

D. 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E. 吗啡和利尿剂治疗

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

108#

男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。诊断为( ) (1.0 分)

A. 急性心包炎，肺部感染

B. 急性前侧壁心肌梗死

C. 扩张型心肌病、心力衰竭

D. 风心病二尖瓣关闭不全

E. 风心病二尖瓣狭窄

参考答案: 本题解释本题讨论

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109#

男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此病人心律失常的治疗应首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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110#

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为( ) (1.0 分)

A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B. V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. V1～V4出现冠状T波

D. 频发室性早搏

E. Ⅲ度房室传导阻滞

参考答案: 本题解释本题讨论

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111#

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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112#

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

113#

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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114#

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

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115#

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为( ) (1.0 分)

A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B. V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. I、aVL出现肺性P波

D. 频发室性早搏

E. 三度房室传导阻滞

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

116#

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

117#

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

118#

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

119#

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，终时应考虑并发( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

120#

急性心肌梗死并发室性心动过速( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

121#

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

122#

预激综合征合并快速心房颤动( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

123#

肥厚型梗阻性心肌痛( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

124#

前壁心肌梗死并发短阵室速( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

125#

稳定型心绞痛( ) (1.0 分)

A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

E. 劳累和休息时均可出现的心绞痛

参考答案: 本题讨论

标记

126#

恶化型劳力性心绞痛( ) (1.0 分)

A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

E. 劳累和休息时均可出现的心绞痛

参考答案: 本题讨论

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127#

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

128#

单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

129#

风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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130#

风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示( ) (1.0 分)

A. 二尖瓣狭窄程度减轻

B. 发生二尖瓣关闭不全

C. 合并主动脉瓣狭窄

D. 合并主动脉瓣关闭不全

E. 进入右心功能不全期

参考答案: 本题讨论

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131#

不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

132#

在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

133#

单纯二尖瓣狭窄患者可有( ) (1.0 分)

A. 左房扩大，右房缩小

B. 右房扩大，左房缩小

C. 右室缩小，左房扩大

D. 左室缩小或正常，左房扩大

E. 左房扩大，左室扩大

参考答案: 本题讨论

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134#

劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

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135#

当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时( ) (1.0 分)

A. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E. 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

参考答案: 本题讨论

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136#

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

137#

重度主动脉瓣返流时心尖部可存在( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

138#

易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

139#

主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

140#

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数。0．55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

141#

患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

142#

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是( ) (1.0 分)

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄并关闭不全

D. 二尖瓣狭窄并心房颤动

E. 二尖瓣关闭不全并心房颤动

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

143#

38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

144#

患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

145#

男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

146#

男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

147#

男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题解释本题讨论

标记

148#

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

149#

诊断感染性心内膜炎的最重要方法是( ) (1.0 分)

参考答案: 本题讨论

标记

150#

女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。人院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm，血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是( ) (1.0 分)

A. 室间隔缺损合并急性心衰

B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C. 感染性心内膜炎合并肺部感染

D. 室间隔缺损合并肺部感染

E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

参考答案: 本题解释本题讨论

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