全国优秀医生考不到行医证
全国优秀医生考不到行医证“中专学历”门槛设置、考试内容有违现实等让村医难获执业助理医师证
南方报业新闻 时间: 2009年03月19日 来源: 南方农村报 作者：朱雄慧
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□本报记者 朱雄慧
曾被卫生部评为全国200名优秀乡村医生之一的广东省村医林风(化名),竟然在全国的执业助理医师考试中败下阵来。
1985年,具有高中学历的林风做了卫生员；1994年,他在县卫生学校学习西医士专业一年；2003-2006年在韶关医学院脱产学习,拿到社区医学专业毕业证书。长期的学习并拥有20多年的从医经验,让林风的医术得到了村民、卫生部的认可,他被评为全国优秀乡村医生。但尽管这样,在2007年的执业助理医师考试中,他仍然只通过了笔试,没有通过操作考试。同一年,他所在的县仅有两名村医参加执业助理医师考试,而包括林风在内的两人均未通过考试。
全县几年无村医通过考试
对广大的乡村医生而言,执业助理医师考试究竟有多难?村医感慨:“执考难,难于上青天!”
参加执业助理医师考试,首先必须有中专以上学历。换句话说,只有具备中专以上学历的村医,才有资格参加每年举行的执业助理医师考试。而现状是,村医很多都是当年的“赤脚医生”,只具备高中初中甚至小学学历。
此外,根据南方农村报去年开展的“乡村医生生存状况”抽样调查数据显示,参与调查问卷的3316名乡村医生中,45岁以上的占到2188名,比例高达66%,其中有60岁以上的有664名,占总人数的20%。
阳东县农村卫生协会对全县218名乡村医生的调查显示,41-60岁79人,61-70岁79人,71岁以上3人,全县40岁以上的乡村医生共占全县乡村医生的74%。
依据我国当年的教育水平,目前40岁以上的村医绝大多数没有中专学历。也就是说,大部分村医都不符合考试的最基本条件。
新兴县卫生局副局长刘新耀表示,卫生局并没有能力帮助村医实现中专学历。卫生局组织的培训,只能提高村医的医疗技术水平。村医能否获得中专学历是教育部门的职责,村医可以自主到医学院培训学习,通过这种方式获得中专学历,从而具备参加执业助理医师考试的条件。
还以新兴县为例,该县已经连续几年没有乡村医生通过执业助理医师资格考试。新兴县有近200名乡村医生,近两三年来每年只有零散的2-3名乡村医生参考,至今没有乡村医生通过执业助理医师考试。
但卫生部规定,到2010年,大多数乡村医生须获得执业助理医师以上资质。新兴县卫生局医教股一名工作人员称,按照目前的情况,2010年村医达到执业助理医师以上根本不可能实现。刘副局长告诉记者:“40岁以上村医基本不可能参加执业助理医师考试,有能力参加执业助理医师考试的村医,多在40岁以下。哪怕在40岁以下的村医群体中,要达到基本实现执业助理医师资质也比较难。”
对于如何解决村医的资质问题,目前新兴县能做的只是提高进入门槛,即新进村医必须具备执业助理医师以上资质。2007年和2008年,新兴县吸纳了30多名具备执业助理医师资格的新村医,但是两个因素制约着执业助理医师进入村医队伍:村医并不是一个很有吸引力的职业,难以吸引水平较高的新村医；多数村已经有村医,不可能因为没有执业助理医师资质,就将原来的这些有多年从医经验且正处最佳行医年龄的村医清除出局。
新兴县卫生局分管农村医疗的副局长表示,通过自然淘汰和提高进入门槛要取得明显的效果,至少要8-10年时间。
部分考试内容从未接触过
对于大多数乡村医生而言,执业助理医师考试难度太大,最难之处在于考试实行统一标准,没有对村医进行区别化对待。这意味着:白发苍苍的村医要和刚刚从医学院校里毕业的二十几岁的年轻人同台竞争。包括全国优秀乡村医生林风在内的多名村医,均对本报记者大吐苦水。
据了解,执业助理医师考试分两部分:笔试和操作考试。笔试的内容多达十几门,包括内科、外科、妇产科、儿科、生理生化、传染病、微生物学、诊断学、病理学等,村医多年在设备简陋的村卫生室工作,看病基本靠经验和平时一些零散的知识积累,很多设备从来没有接触过,一些实验室的参考值村医根本不懂,平时也根本用不着。
一名村医愤慨地质问:譬如一道常见的填空题:“血常规的正常值多少?”卫生室根本没有血常规的检验设备,背这样的数值,考这样的题目对村医有什么实际意义?
还有操作考试,常见的是给一张胸片的X光结果,让村医给出诊断和治疗方案。村医面对一张从没有接触过的胸片,根本束手无策。一些操作考试(如体格检查)和经过标准化培训的医学院年轻人相比,村医操作中肯定出现各种不规范的动作,更是被扣分扣得惨不忍睹。一些村医哪怕努力啃书本,通过了笔试考试,也会卡在操作考试这一关上。
因此,村医普遍觉得执业助理医师考试对村医不公。
据了解,执业助理医师的考试大军是以乡镇卫生院中专院校毕业的年轻医生为主,考试的的大纲设计也以这个群体为考核目标。大多数村医都期盼有针对村医的执业助理医师考试出台。
期待只针对村医的资质考试
据《农民日报》报道,在今年的全国两会上,农工民主党和九三学社不约而同都提交了关于解决乡村医生问题的提案,乡村医生被边缘化的问题再次受到关注。
“全国执业(助理)医师资格考试没有考虑到农村的实际,约70万乡村医生通不过考试。”全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温健民称。
据了解,在全国的100万乡村医生中,只有12%的村医具有执业助理医师资质。广东37738名乡村医生中,只有14.3%的村医具有执业助理医师以上资质。要解决村医的资质问题,肯定得有适合农村实际的执业助理医师考试相关政策出台。
日前,卫生部的消息让村医看到了希望的曙光。在3月7日政协会议医卫界召开的联组会上,卫生部副部长马晓伟透露,针对乡村医生医师资格考试很难通过的情况,卫生部决定从今年开始在云南、贵州、四川三个省开辟农村执业助理医师考试的试点,和原来的执业助理医师考试分开来。村医毕业后经过考试合格,将发乡县两级职业许可。
村医翘首企盼新的执业助理医师考试规定最终能惠及全国村医
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