临床技能考试之呼吸系统病例分析诊断公式
临床技能考试之呼吸系统病例分析诊断公式1. 慢性阻塞性肺疾病[*]老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎
[*]进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿
[*]老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD
[*]慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病
2. 肺炎
[*]青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎
[*]婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎
[*]发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰
[*]肝大+双下肢水肿→右心衰
[*]儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎
3. 支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘
4. 肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌
5. 呼吸衰竭
[*]老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气→呼吸衰竭
[*]PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰
[*]PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰
[*]pH<7.35 酸中毒
[*]pH>7.35 碱中毒
[*]慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病
6. 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核
[*]低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状
[*]咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核
[*]胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征
[*]结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
[*]肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大
[*]心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核
[*]膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
7. 胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸)
[*]胸外伤+骨擦音→肋骨骨折
[*]胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸
[*]胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)
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扩展阅读：执业医师临床技能分值
临床执业医师资格实践技能考试总分值为100分。第一考站考试内容为临床思维能力（心肺听诊、影像诊断心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析），满分60分；第二考站考试内容为体格检查，满分20分；第三考站考试内容为基本操作，满分20分。
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