女性，31 岁，发热、腹痛、脓血便 3 天急诊就诊。
临床执业医师病史采集之：女性，31 岁，发热、腹痛、脓血便 3 天急诊就诊。简要病史：女性，31 岁，发热、腹痛、脓血便 3 天急诊就诊。
考试要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容 写在答题纸上。考试时间：20 分钟
评分标准总分 15 分
一、问诊内容13 分
(一)现病史10 分
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因：有无不洁饮食、饮酒，有无服用药物 1
(2) 发热：程度及热型，有无畏寒或寒战 1
⑶腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射痛，与排便的关系，加 重或缓解因素 1.5
(4) 脓血便：大便次数、量、性状、气味，有无黏液，有无里急 后重 1.5
(5)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹，有无口干等脱水症 状 2
2.诊疗经过
(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规、腹部 B 超 1
(2) 治疗情况：是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗，疗效如何 1
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况 1
(二)其他相关病史3 分
1.有无药物过敏史 0.5
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化系统疾病病 史，有无疫区旅行、居住史，有无感染性腹泻患者接触史，月经与 婚育史
2.5
二、问诊技巧2 分
1.条理性强，能抓住重点 1
2.能够围绕病情询问 1
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