溃疡性结肠炎的辅助检查
一、辅助检查1.血液：白细胞、血沉加快，C-反应蛋白(CRP)增高，Hb下降。
2.粪便：红细胞，脓细胞，病原菌阴性。
3.自身抗体检测：外周血中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)、酿酒酵母抗体(ASCA)。
4.结肠镜检查，是最重要的检查手段
(1)特点：连续性、弥漫分布，从直肠逆行向上扩展。
(2)内镜表现：黏膜血管纹理消失，充血水肿，颗粒状，灶性出血，有脓性分泌物附着。多发性浅表性溃疡形成。
5.X线钡剂灌肠
黏膜粗乱，颗粒样改变。多发浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，缩短，呈铅管状。
注意：重型或暴发型不宜钡剂灌肠——肠穿孔。
二、诊断
症状+内镜或X线钡剂灌肠。
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三、鉴别诊断
(一)急性细菌性结肠炎 各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果，通常在4周内痊愈。
(二)阿米巴肠炎 病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
(三)血吸虫病 有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
(四)CD
(五)大肠癌 多见于中年以后，经直肠指检常可触到肿块，结肠镜及活检可确诊。
(六)肠易激综合征 粪便可有黏液但无脓血，显微镜检查正常，隐血试验阴性。结肠镜检查无器质性病变证据。
(七)其他 需与其他感染性肠炎(如抗生素相关性肠炎、肠结核、真菌性肠炎等)、缺血性结肠炎、放射性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎以及HIV感染合并的结肠炎等鉴别。
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