测试！《心血管内科》2020年内科主治医师考试习题测试（三）
11、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是A、心律绝对规则
B、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
C、颈动脉按摩能使心率突然减慢
D、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E、心率常＞160/min以上
【正确答案】 C
【答案解析】 颈动脉按摩能使心率突然减慢对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义。
【该题针对“房室交界区心律失常”知识点进行考核】
12、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A、超声心动图
B、心电图
C、胸部X线检查
D、心导管
E、心血管造影
【正确答案】 A
【答案解析】 肥厚型心肌病的辅助检查
1.X线检查 心影增大不明显，如有心衰时则心影可增大及出现肺淤血征。
2.心电图 最常见的是左室肥厚和ST-T改变，常在胸导V3～5有巨大倒置T波，有时类似于冠状T波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1～2、V5～6导联可见深而窄的异常Q波。此外，尚可有房室传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常，如室性期前收缩、房颤等。
3.超声心动图 对本病诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比≥1.3，间隔运动低下。也可呈心脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可见左室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动（即SAM征），形成流出道狭窄。主动脉瓣在收缩中期提早关闭现象，呈半开放状态。
【该题针对“肥厚型心肌病的X线、心电图与超声心动图检查”知识点进行考核】
13、关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确
A、大多数病人心电图有异常改变
B、在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C、窦性心动过速常见
D、大多数病人可见PR段压低
E、在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
【正确答案】 B
【答案解析】 急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST段压低。
【该题针对“急性心包炎的X线和超声心动图检查”知识点进行考核】
14、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是
A、发热伴胸痛
B、心电图有ST-T改变
C、胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
D、血清心肌酶谱升高
E、有Ewart征
【正确答案】 C
【答案解析】 急性心包炎临床表现:
急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3～4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。
【该题针对“急性心包炎的病因和临床表现”知识点进行考核】
15、下列体征中，不符合大量心包积液的是
A、颈静脉怒张
B、心尖搏动减弱或消失
C、脉压增大，水冲脉
D、心音遥远
E、肝大，腹水
【正确答案】 C
【答案解析】 心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心包压塞、静脉回流受阻的体征，表现为颈静脉怒张、心动过速、收缩压下降、奇脉等。
页:
[1]