2020年口腔主治知识：根尖周肉芽肿的病理变化小结！
根尖周肉芽肿是指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织。慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿
慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。
肉芽组织：炎症细胞浸润＋新生毛细血管＋成纤维细胞
巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解呈梭形、针形裂隙，引起多核巨细胞反应。
根尖周肉芽肿的发展变化
1.抵抗力强，缩小；抵抗力弱，增大。
2.可急性发作。急性根尖周炎或急性牙槽脓肿。
3.可导致炎性根尖周囊肿
①增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；
②增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；
③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔
根尖周肉芽肿上皮来源：
①牙周膜的Malassez上皮剩余，见于绝大多数病例；
②口腔或皮肤上皮：见于有瘘管口的病例，上皮可经瘘管长入；
③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。
④呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时
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