乡村全科知识点分享——急性胰腺炎
1.急性胰腺炎病理改变（1）水肿型：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎性细胞浸润。用药就可以，不必手术。
（2）出血坏死型：胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死。主要特点就是血管出血坏死。胰腺坏死的组织与钙结合，成为钙皂斑，对于病程比较长的可并发脓肿，假性囊肿和瘘管形成。
2.急性胰腺炎临床表现
（1）症状：腹痛是本病的首发和主要表现，大量饮酒或暴饮暴食后发病。腹痛常位于中上腹部，可向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻。
（2）体征：少数患者可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），就可以诊断为出血坏死型胰腺炎，它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点，具有特异性。
3.急性胰腺炎局部并发症
（1）胰腺脓肿：起病2～3周后，由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿
（2）胰瘘：炎症导致胰管破裂，胰液从胰管漏出>7天，即为胰瘘
（3）假性囊肿：往往在病后3～4周形成，由于胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所致。肉芽和纤维组织，无上皮，故称为假性胰腺囊肿。囊肿穿破可致胰源性腹水。
（4）左侧门静脉高压：胰腺假性囊肿压迫和炎症波及后导致脾动脉血栓形成，激发左侧门静脉高压。
习题
出血坏死性胰腺炎，肋腹皮肤呈灰紫色斑称之为
A.Cullen征
B.Grey-Turner征
C.Courvoisier征
D.Murphy征
E.Horner征
【正确答案】B
【答案解析】少数患者可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），就可以诊断为出血坏死型胰腺炎。
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