乡村全科知识点分享——痛风
1.痛风定义：是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。2.痛风临床表现
（1）无症状性高尿酸血症期。
（2）急性关节炎期特点：①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍；单侧第一跖趾关节最常见；②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解；③初次发作常呈自限性；④高尿酸血症；⑤确诊：发现折光的针形尿酸盐结晶。
（3）慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎。
（4）肾脏并发症：
1）痛风性肾病：早期（间歇性蛋白尿）→持续性蛋白尿→晚期（肾衰、水肿、高血压）。
2）尿酸性肾病：尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等，加速结石增长和肾实质损害。
3.痛风诊断：
血尿酸＞420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。
针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
4.痛风预防和治疗
（1）预防：减少摄入嘌呤食物。
（2）高尿酸血症治疗：
1）促尿酸排泄药；
2）抑制尿酸生成药物；
3）碱性药物。
（3）急性痛风性关节炎的治疗：
1）非甾体抗炎药；
2）糖皮质激素；
3）秋水仙碱。
习题
痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是
A.趾关节
B.颈椎关节
C.胸椎关节
D.腰椎关节
E.膝关节
【正确答案】A
【答案解析】痛风受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
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