子宫腺肌病的症状与处理原则
1、症状与体征症状
约35%的患者无任何临床症状。
(1)月经异常:主要表现为经量增多,经期延长。半数患者表现为连续数个月经周期中的月经期出血量多,大于 80ml,影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。少数患者可表现为月经前后的阴道点滴出血。月经过多是因为子宫内膜面积增加、子官肌层纤维增生使子宫肌层收缩不良和子宫内膜增生。
(2)痛经:特点是继发性伴进行性加重。疼痛位于下腹正中, 常在月经来潮前1周开始,至月经结束。疼痛程度与异位内膜多少有关。发生率为 15%~ 30%。痛经的原因可能是月经期在子宫肌层内的异位子官内膜充血、水肿、脱落出血, 使局部压力剧增,刺激周围平滑肌产生痉李性收缩。
体征
子宫均匀增大或有局限性结节隆起,质地较硬, 可有压痛,月经期, 由于病灶充血、水肿及出血,子宫可增大,质地变软,有压痛或压痛较平时明显。少数子官表面不规则,呈结节样突起,可能为局限型腺肌瘤或伴有子官肌瘤所致。
2、处理原则
应根据患者症状、年龄以及对生育要求等不同情况考虑。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于年轻、有生育要求、近绝经期及症状较轻患者。药物有达那唑、孕三烯酮或 GnRH-a 等,可缓解症状,但不能根治。近年来,左炔诺孕酮官内节育器(曼月乐环)用于子宫腺肌症的症状缓解,有较好的作用。手术治疗可行全子宫切除术,适用于症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者。
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