2020年口腔执业医师口腔组织病理学习题：第十单元
十、根尖周病一、A1
1、化脓性根尖周炎根管粗大和根尖孔也较大的牙齿最理想的排脓途径为
A、经龋洞排脓
B、深的牙周袋排脓
C、经黏膜、皮肤排脓
D、可通过上颌窦排脓
E、可通过耳道排脓
2、急性根尖周炎最常见的排脓途径
A、经龋洞排脓
B、深的牙周袋排脓
C、经黏膜、皮肤排脓
D、可通过上颌窦排脓
E、可通过耳道排脓
3、根尖组织病理切片可见根尖区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游离出血管，此阶段称为
A、慢性根尖周炎
B、根尖周肉芽肿
C、急性浆液性根尖周炎
D、急性化脓性根尖周炎
E、根尖周肉芽肿
4、根尖周组织病理切片镜下可见大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎属于哪期
A、急性浆液性根尖周炎
B、急性牙槽脓肿
C、慢性根尖肉芽肿
D、慢性根尖周脓肿
E、根尖囊肿
5、根尖肉芽肿肉眼所见除外
A、为附着于牙根尖部的一团肉芽组织
B、一般约绿豆大小
C、外面有纤维组织包绕，且与牙周膜连续
D、纤维也将肉芽组织和周围骨组织分隔，可随拔牙时一同拔出
E、根尖区有污秽的脓性分泌物沉积
6、慢性根尖周脓肿的镜下表现描述错误的一项是
A、肉芽肿的中央的细胞液化、坏死，形成脓液
B、若由急性牙槽脓肿转变来
C、周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞
D、有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积
E、在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润
7、慢性根尖周炎中最多见的是
A、慢性根尖周脓肿
B、慢性根尖周肉芽肿
C、慢性根尖周囊肿
D、致密性骨炎
E、慢性牙槽脓肿
8、慢性根尖周肉芽肿在一定条件下可转化成根尖周囊肿，其囊肿的上皮来源是
A、经瘘道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤
B、呼吸道上皮
C、牙周袋壁上皮
D、Malassez上皮剩余
E、Serres上皮剩余
9、根尖周肉芽肿的镜下表现错误的是
A、以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征
B、肉芽组织内可见血管内皮细胞可成纤维细胞增生
C、巨噬细胞可形成泡沫细胞
D、有胆固醇和含铁血黄素沉积
E、根尖部贮存的脓液被纤维结缔组织包绕
10、根尖周肉芽肿内上皮大多数可能来源于
A、Serres上皮剩余
B、Malasssez上皮剩余
C、口腔粘膜上皮
D、呼吸道上皮
E、牙周袋壁上皮
二、B
1、A.慢性根尖周肉芽肿
B.急性浆液性根尖周炎
C.慢性根尖周脓肿
D.致密性骨炎
E.急性牙槽脓肿
<1> 、根尖周组织血管扩张充血，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，这一阶段称为
A B C D E
<2> 、根尖部牙槽骨骨髓腔中纤维组织增生，散在慢性炎症细胞浸润，根尖部牙骨质过度沉积的现象，称为
A B C D E
2、A.慢性根尖周肉芽肿
B.致密性骨炎
C.慢性根尖周脓肿
D.急性浆液性根尖周炎
E.急性牙槽脓肿
<1> 、根尖周牙周膜坏死，液化形成大脓肿，形成局限性的牙槽突骨髓炎，是以上哪种的病理表现
A B C D E
<2> 、根尖部的炎性肉芽增生，可见泡沫细胞、含铁血黄素和胆固醇结晶沉着，是以上哪种的病理表现
A B C D E
3、A.根尖周肉芽肿
B.根尖周脓肿
C.致密性骨炎
D.急性牙髓炎
E.牙髓坏死
<1> 、多为未经治疗的牙髓炎的牙齿的自然结局是
A B C D E
<2> 、X线片示根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，呈云雾状属于哪种疾病的X线表现
A B C D E
4、A.慢性根尖周肉芽肿
B.急性牙槽脓肿
C.急性牙周脓肿
D.根尖周囊肿
E.致密性骨炎
<1> 、根尖周肉芽肿的上皮炎性增生，可导致哪种根尖周病变类型
A B C D E
<2> 、慢性根尖周肉芽肿中央缺血而坏死、液化，可形成
A B C D E
<3> 、慢性根尖周炎中最多见的病变类型，镜下表现以增生为主的炎症性反应，并有肉芽组织形成的类型是
A B C D E
<4> 、在某些年轻患者抵抗力强、感染轻微的情况下，肉芽肿可呈修复性反应，形成
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 化脓性根尖周炎中若根管粗大和根尖孔也较大的牙，其理想的排脓途径是经龋洞排脓。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 化脓性根尖周炎最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，镜下可见有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 肉眼所见：根尖周肉芽肿为附着于牙根尖部的一团肉芽组织，一般约绿豆大小，外面有纤维组织包绕，且与牙周膜连续，致使其附着于根尖，纤维也将肉芽组织和周围骨组织分隔，可随拔牙时一同拔出。E项为根尖周脓肿的肉眼所见。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性根尖周脓肿的病理变化：肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性根尖周炎中最多见的为慢性根尖周肉芽肿，也是慢性根尖周炎的主要病变类型。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，其上皮来源为 Malassez上皮剩余增殖。所以根尖囊肿的上皮来源为Malassez上皮剩余。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 显微镜下观察，慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎症细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：①口腔上皮，见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来;②呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，这一阶段称为急性浆液性根尖周炎。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 致密性骨炎可以呈现出修复的迹象。吸收的牙槽骨重新沉积，骨小梁增粗，髓腔缩小，密度增大，髓腔中纤维组织增生，散在慢性炎症细胞浸润。同时吸收的牙骨质也出现修复，甚至过度沉积，出现牙骨质过度增厚。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 根尖周局部的牙周膜坏死，液化形成大脓肿，炎症迅速向周围牙槽骨扩散，形成局限性的牙槽突骨髓炎，称为急性化脓性根尖周炎，也称为急性牙槽脓肿。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性根尖周肉芽肿中的周围的纤维组织增生，还可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布，部分病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着(梭形裂隙)。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 牙髓坏死多由于炎症的持续发展形成一个不断扩大的液化坏死区，加上引流不畅，牙髓压力升高，最终使整个牙髓坏死。多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性根尖周脓肿X线片示根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，其周围骨质较疏松而呈云雾状。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 根尖周肉芽肿体积增大，营养难以抵达肉芽肿中心，肉芽肿中央组织可因缺血而坏死、液化，形成脓肿;向急性炎症转化，出现急性牙槽脓肿的症状。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。它是根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现为以增生为主的炎症反应，和肉芽组织的形成。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应，炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。此又称为致密性骨炎。
【该题针对“急慢性根尖周炎”知识点进行考核】
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