2020年中医执业医师外科学强化试题 第四单元
丹毒的主要病机是( )(2008)A.血瘀阻滞
B.热毒内蕴
C.内蕴痰湿
D.皮肉破损
E.血分有热
『正确答案』E
『答案解析』丹毒的病因病机：由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发;或由于皮肤粘膜破伤(如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等)，毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热;发于胸腹腰胯部者，挟有肝火;发于下肢者，挟有湿热;发于新生儿者，多由胎热火毒所致。
(2015)发于小腿足部的丹毒是( )
A.抱头火丹
B.内发丹毒
C.流火
D.无头疽
E.赤游丹毒
『正确答案』C
『答案解析』本病发无定处，根据其发病部位的不同又有不同的病名生于躯干部者，称内发丹毒;
发于头面部者，称抱头火丹;
发于小腿足部者，称流火;
新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。
检查乳房的时间最好选在( )(2006)
A.月经来潮第1～7天
B.月经来潮第7～10天
C.月经来潮第10～17天
D.月经来潮前后1周
E.以上都不是
『正确答案』B
『答案解析』乳腺检查的检查时间应选在月经干净后 3-5 天或月经开始起的 9-11 天进行为好。此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常最易被发现。
患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选( )(2009 2012)
A.瓜蒌牛蒡汤
B.牛蒡解肌汤
C.黄连解毒汤
D.柴胡清肝汤
E.五味消毒饮
『正确答案』A
『答案解析』乳痈气滞热壅证
证候：乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。
治法：疏肝清胃，通乳消肿。
方药：瓜蒌牛蒡汤加减。
乳痈好发于下列哪个时期的妇女( )(2007)
A.妊娠期妇女
B.非妊娠期、哺乳期妇女
C.产后3～4周哺乳期妇女
D.产后3～4个月哺乳期妇女
E.以上都不是
『正确答案』C
『答案解析』乳痈多见于产后3～4周的哺乳期妇女。
(2015)患者女28岁，左乳房胀痛10天，局部红肿热痛，中软应指，伴有壮热不退，口渴喜饮，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选( )
A.乳房按摩，用金黄散外敷
B.切开引流，行弧形切口
C.切开引流，行放射状切口
D.切开引流，行十字形切口
E.应用砭镰法
『正确答案』C
『答案解析』乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。由题可知患者左乳房胀痛10天，局部红肿热痛，中软应指可知已成脓，应切开引流，行弧形切口。
正虚毒恋证
证候：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌淡，苔薄，脉弱无力。
治法：益气和营托毒。
方药：托里消毒散加减。
乳癖的特点是( )(2012)
A.乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚
B.乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰
C.乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动
D.乳块质地较软，月经后缩小
E.肿块高低不平，质硬，推之不动
『正确答案』D
『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
患者女性，42岁，乳房肿块，界限不清，经前乳房胀痛，应首先考虑( )(2004)
A.乳岩
B.乳核
C.乳癖
D.乳痈
E.乳疬
『正确答案』C
『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
患者女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊，检查发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，腋窝未及肿大淋巴结，挤压乳头时有少量淡黄色液体溢出，细胞学检查无异常发现，最可能的诊断是( )(2007)
A.乳岩
B.乳核
C.乳漏
D.乳衄
E.乳癖
『正确答案』E
『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超过3 cm。
治疗乳癖肝郁痰凝证常选用( )(2012)
A.十全流气饮
B.四海疏郁丸
C.逍遥蒌贝散
D.海藻玉壶汤
E.以上都不是
『正确答案』C
『答案解析』乳癖肝郁痰凝证
证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
方药：逍遥蒌贝散加减。
(2016)治疗乳岩冲任失调证，应首选的方剂是
A.神效瓜蒌散合开郁散
B.二仙汤合开郁散
C.八珍汤合开郁散
D.人参养荣汤合开郁散
E.参苓白术散合开郁散
『正确答案』B
『答案解析』乳岩冲任失调证
证候：经事紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史。乳房结块坚硬。舌淡，苔薄，脉弦细。
治法：调摄冲任，理气散结。
方药：二仙汤合开郁散加减。
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