中医执业助理医师易错点：碱性磷酸酶偏高的原因
中医助理医师考试复习开始，今天开始复习《诊断学基础》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天伟咨教育昭昭医考为大家整理了“中医执业助理医师易错点：碱性磷酸酶偏高的原因”的内容，这样更好理解。相关内容如下：ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和成骨细胞，ALP随胆汁排入小肠。ALP有6种同工酶，分别是ALP1——ALP6.
1.参考值 磷酸对硝基苯酚连续监测法（30℃）：成人40——110U／L，儿童＜250U／L.ALP同工酶：正常人血清中以ALP2为主，占总ALP的90%，有少量ALP3.发育期儿童ALP3增高，占总ALP的60%以上；妊娠晚期ALP4增高，占总ALP的40%——65%.
2.临床意义
（1）胆道阻塞 各种肝内、外胆道阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时，100%出现ALP1，且ALP1＞ALP2.
（2）肝脏疾病 急性肝炎时ALP2明显增高，AIP1轻度增高，且ALP1＜ALP2；肝硬化患者80%以上ALP5明显增高，可达总ALP的40%以上。
（3）黄疸的鉴别诊断
①阻塞性黄疸ALP明显增高。
②肝细胞性黄疸ALP轻度增高。
③肝内局限性胆道阻塞：如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等，ALP明显增高伟咨教育昭昭医考。
（4）骨骼疾病 如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。
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