2018中医执业助理医师内科学考点试题：肺癌
肺癌要点
中央型肺癌：占3/4，以鳞癌常见;周围型肺癌：占1/4，腺癌常见。
咳嗽，呈持续性高音调金属音咳嗽。持续痰中带血，局限性喘鸣。
锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。
痰脱落细胞：早期诊断方法。
纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。
对40岁以上长期大量吸烟者，应进行排查肺癌的检查：
刺激性咳嗽持续2～3周;咳嗽性质改变者;
持续痰中带血而无其他原因可解释者;
反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎
原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。
手术：为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。
化疗：小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。
放疗：放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。
男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管哮喘
E.肺癌
『正确答案』E
男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养
C.结核菌素试验 D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
『正确答案』A
男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管哮喘
E.肺癌
『正确答案』E
患者，男，50岁。每日吸烟20支。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑是
A.结核性胸膜炎
B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C.肺癌转移至胸膜
D.肺癌并发肺脓肿
E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
『正确答案』C
患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要
A.血常规
B.血培养
C.结核菌素试验
D.痰结核菌检查
E.纤维支气管镜检查
『正确答案』E
男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是
A.镇咳、止血治疗 B.靶向治疗
C.手术治疗 D.化疗
E.放疗
『正确答案』C
患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核
C.肺癌 D.支气管扩张
E.病毒性肺炎
『正确答案』C
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