2018中医执业助理医师内科学考点试题：支哮
支哮要点
气道慢性炎症，可逆性气流阻塞。
反复发作的喘息、呼气性呼吸困难。
两肺可闻及弥漫性哮鸣音。
鉴别心源性哮喘。
β2受体激动剂：控制发作首选药物。
糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物，吸入型首选。
危重哮喘的处理：
氧疗与辅助通气：保持PaO2 >60mmHg。
解痉平喘：联合应用解痉平喘药。
纠正水、电解质及酸碱失衡：
补液;纠正酸中毒;纠正电解质紊乱。
控制感染：静脉应用广谱抗生素。
应用糖皮质激素。
处理并发症。
习题：患者，女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC8.3×109/L，中性0.75。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘
C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎
E.肺栓塞
『正确答案』B
患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是
A.急性支气管炎 B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎喘息型 D.心源性哮喘
E.气胸
『正确答案』B
某患者哮喘发作，诊断不明，为缓解症状应立即选用
A.毒毛化甙K
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.糖皮质激素
『正确答案』D
男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断
A.喘息型慢支 B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎
E.急性左心衰竭
『正确答案』B
男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，90/60mmHg，心率120 次/分，最应立即进行的检查是
A.心电图 B.胸部X线
C.B超 D.痰培养+药敏试验
E.化验白细胞+分类
『正确答案』B
习题
心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
『正确答案』E
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