2018年外科主治医师考试练习题/解析（4.03）
外科主治医师最佳选择题男性，45岁，间断发作头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊：隆起，且有散在点状出血，余（-）。
1）此病人的初步诊断为
A.垂体瘤
B.视神经炎
C.颅内压增高
D.蛛网膜下腔出血
E.神经性头痛
2）为查找病因，首选的辅助检查是
A.头颅CT扫描
B.头颅X线片
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影
答案与解析
最佳选择题
1）
【正确答案】 C
【答案解析】 ICP增高典型临床表现
典型临床表现
①头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同。晨起为重。
②呕吐：典型颅压高呕吐为喷射状，易发生于饭后。
③视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。
以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”
其它临床表现
①意识障碍或精神障碍
②一侧或双侧展神经麻痹和复视
③头晕、猝倒
④在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。
⑤库欣三联征：即血压升高、心率减慢、呼吸不规则，在急性中重度颅内压增高患者中的发生率为1/3左右。
2）
【正确答案】 A
【答案解析】 CT在发现病变、确定病变位置及大小与数目方面是较敏感而可靠的，但对病理性质的诊断，有一定的限制。
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