执业中医实践操作的常见病症-医梦园国家医学考试网站

医路先锋 发表于 2017-11-14 10:24:45

执业中医实践操作的常见病症

1.感冒
1)风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，奏里闭塞，肺气不宣；辛温解表；荆防败毒散
2)风热犯表：风热犯肺，热郁肌奏，卫表失和，肺失清肃；辛凉解表；银翘散
3)暑湿伤表：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺肺气不清-清暑祛湿解表-新加香薷饮
4)气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚屋里大邪；益气解表；参苏饮
5)阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗；滋阴解表；加减葳蕤汤

2.咳嗽病机为邪犯于肺，肺气上逆。
1)风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止咳散
2)风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮
3)风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润；疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤
4)痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤
5)痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤
6)肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺；清肺泻肝，顺气降火；黛蛤散合泻白散加减
7)肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降；滋阴润肺，止咳化痰；沙参麦冬汤

3.哮病【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。
1)冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅；温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤或小青龙汤
2)热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃；宣肺清热，化痰定喘；定喘汤或越婢加半夏加减
3)寒包热：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司；祛风涤痰，降气平喘；三子养亲汤
5)虚哮：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常；补肺纳肾，降气化痰；平喘固本汤
附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱；回阳急救汤合生脉饮
6)肺睥气虚：孝病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆；健脾益气，补土生金；六君子
7)肺肾两虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎

4.喘证【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。
1)风寒壅肺：宣肺散寒；麻黄汤合华盖散
2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤
3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘；桑白皮汤(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙
)4)痰浊阻肺：化痰降气；二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹：开郁降气平喘；五磨饮子(乌药槟榔枳实木香沉香)
6)肺气虚耗：补肺益气养阴；补肺汤合生脉散
7)肾虚不纳：补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散
8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气合；参附汤送服黑锡丹
5.肺痨肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病
1)肺阴亏损：滋阴润肺；月华丸
2)虚火灼肺：滋阴降火；百合固金丸+秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤：益气养阴；参苓白术散或保真汤
4)阴阳虚损：滋阴补阳；补天大造丸

6.心悸【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。
1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神；安神定志丸
2)心血不足：补血养心，益气安神；归脾汤
3)心阳不振：温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神；苓桂术甘汤
5)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神；天王补心丹 + 朱砂安神丸
6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7)痰火扰心：清热化痰，养心安神；黄连温胆汤

7.胸痹【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。
1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤
2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络；柴胡疏肝散
3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹；栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳；枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络；天王补心丹合炙甘草汤
6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤
7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳；参附汤合右归饮
8.不寐【病机】阳盛阴衰，阴阳失交。阴虚不能纳阳，阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤
2)痰热扰心：清化痰热，和中安神；黄连温胆汤
3)心脾两虚：补益心脾，养血安神，归脾汤
4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾；交泰丸+六味地黄丸
5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志；安神定志丸+酸枣仁汤

9.癎病病机与五脏有关主要责之于心肝，顽痰闭阻心窍，肝经风火内动
1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫；定痫丸
2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍；龙胆泻肝汤+涤痰汤
3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络；通窍活血汤
4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心；六君子汤+归脾汤
5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神；左归饮+天王补心丹
                                                                           10.胃痛病机胃气阻滞，胃失和降，不通则通
1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛；香苏散+良附丸
2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛；保和丸
3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散
4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气；清中汤
5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛；一贯煎+芍药甘草汤
6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气；失笑散合丹参饮
7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛；黄芪建中汤
11.呕吐病机为胃失和降，胃气上逆。病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。
1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中；藿香正气散
2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆；保和丸
3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆；小半夏汤+苓桂术甘汤
4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆；四七汤
5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆；香砂六君子汤
5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆；理中丸
6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕；麦门冬汤
12.腹痛病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，不通则痛或脏腑经络失养，不荣而痛或湿热蕴结肠胃，蛔虫内扰或术后气滞血瘀，腑气不通，日久可变生积聚
1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛；良附丸+正气天香散
2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞；大承气汤
3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛；枳实导滞丸
4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散
5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛；少腹逐瘀汤
6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛；小建中汤
13.泄泻病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散
2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤
3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸
4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方
5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散
6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸

14.痢疾【病机】疫毒弥漫，湿热、寒湿内蕴肠腑，腑气壅滞，气滞血阻，气血与邪气相搏，夹糟粕积滞肠道，脂络受伤，腐败化为脓血而痢下赤白，气机阻滞，闭塞滞下，故见腹痛，里急后重。
1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤
2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤+芍药汤
3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散
4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤+驻车丸
5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—真人养脏汤+桃花汤
6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤

15.便秘大肠传导失常，与肺、脾、胃、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。
1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸2)气秘：顺气导滞：六磨汤
3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤+半硫丸
4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤
5)血虚秘：养血润燥—润肠丸
6)阴虚秘：滋阴通便—增液汤
7)阳虚秘：温阳通便—济川煎
                                                                                       16.胁痛【病机】基本病机为肝络失和，为“不通则痛”与“不荣则痛”
1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散
2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤
3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤
4)肝络失养：养阴柔肝；一贯煎

17.黄疸病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种，但其中以湿邪为主，关键是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自内而生。
1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤
2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散+甘露消毒丹
3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤
4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—犀角散
5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤
6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤
7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散+鳖甲煎丸
8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散
9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散
18.头痛分为外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通，内伤，多与肝脾肾功能失调，头窍失养1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散
2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤
3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤
4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮
5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤6)肾虚头痛：补肾填精—大补元煎7
)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤
8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤
19.眩晕虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。
1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮
2)气血亏虚：补养气血，调养心脾—归脾汤
3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸
4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤
5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

20.中风病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾阴虚。因肝之阴下虚，则肝阳易于上亢，附加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。
脑梗死—中经络—神志清醒
1)风痰入络：祛风化痰通络 — 真方白丸子
2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮
3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤。
脑出血—中脏腑—神志昏迷　
4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤
5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤+安宫牛黄丸
6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤+苏合香丸
7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱—参附汤+生脉散，
恢复期
8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹
9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤
10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸+地黄饮子
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