2017年执业西药师考试基础辅导：治疗CHF的药物研究进展及分类
治疗CHF的药物研究进展及分类：20世纪50年代前：当时认为CHF的主要原因是心肌收缩力下降，所以单独使用增加心肌收缩力的药物(强心苷类地高辛等)，即心-心治疗模式;
20世纪50年代后：认识到CHF与水肿、体液调整障碍有关，提出了心-肾治疗模式，即采用利尿药(利尿药噻嗪类)加强心药不仅可以消除CHF时的水肿，还发现由于减少了血容量，可以减轻心脏负荷，改善心功能，是治疗CHF的重大进展;
20世纪70年代：了解到许多血液动力学参数与CHF的关系，提出了心-循环、心-血流动力学治疗模式，推动临床使用血管扩张药(硝普钠等)、正肌血管扩张药(氨力农、米力农等)、β-受体激动药(多巴酚丁胺等)治疗CHF;
0世纪80年代：ACEI 有阻止心脏重构，降低死亡率作用，同时认识到心脏重构是 CHF最重要的危险因素，它的发生与交感神经、肾素血管紧张素醛固酮系统等神经体液因素有关，提出了心-神经体液治疗模式。采用了血管紧张素转化酶 (ACEI)卡托普利等以及AngⅡ受体(AT )阻断药 (氯沙坦等)、磷酸二酯酶Ⅲ抑制药 (安力农等);
20世纪90年代：对心-神经体液治疗模式有了进一步认识，将原来视为禁用的 β-受体
阻断药 (卡维地洛等)用于治疗CHF，取得了降低病死率的效果;同时，钙增敏剂 (近10年)匹莫苯等、钙通道阻滞药 (近10年) 氨氯地平等.未来：基因工程与分子生物学的进展已渗入到心血管医学研究中，CHF发病时也见基因表达异常，因此预测基因治疗必将是新世纪治疗CHF的新方向之一。
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