2018年公卫医师考试精选练习题和答案三(1)
41.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫革
E.戈洛帕米
【正确答案】 C
【答案解析】 尼莫地平为二氢吡啶类钙拈抗药，为强效脑血管扩张药，尼莫地平阻滞Ca2+内流，对脑血管有较强选择性扩张作用，增加脑血流量，可明显改善脑缺血后神经功能障碍的症状。
42.ACEl的作用机制不包括
A.减少血液缓激肽水平
B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C.减少血液儿茶酚胺水平
D.减少血液加压素水平
E.增加细胞内cAMP水平
【正确答案】 A
【答案解析】 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)的降压作用机制：一方面抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少;另一方面减少缓激肽的降解，即增加了缓激肽的水平而发挥扩血管作用，从而使血压下降。
43.不属于硝酸甘油作用机制的是
A.降低室壁肌张力
B.降低心肌氧耗量
C.扩张心外膜血管
D.降低左心室舒张末压
E.降低交感神经活性
【正确答案】 C
【答案解析】 硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁张力，降低左室舒张末期压力，使心内膜血管阻力减小，利于血液由心外膜流向心内膜缺血区。
44.治疗脑水肿的首选药是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氯噻嗪
E.氢氯噻嗪
【正确答案】 A
【答案解析】 甘露醇为渗透性利尿药，静脉注射后可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。是治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药。
45.主要用于预防支气管哮喘的药物是
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
【正确答案】 D
【答案解析】 色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，可用于各种类型哮喘的预防性治疗。
46.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人
A.对糖皮质激素产生耐药性
B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制
C.肾上腺皮质功能亢进
D.肾上腺皮质功能减退
E.ACTH分泌减少
【正确答案】 B
【答案解析】 糖皮质激素不良反应多，因此长期应用糖皮质激素后，突然停药，易发生反跳现象，其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，减药过快或突然停药可使原病复发或恶化。
47.在免疫应答过程中，巨噬细胞
A.产生抗体
B.表达TCR
C.产生细胞因子
D.表达CD8分子
E.发生基因重排
【正确答案】 C
【答案解析】 在免疫应答过程中，巨噬细胞是一种执行固有免疫功能的细胞，具有吞噬和非特异性细胞毒作用，同时可以产生多种细胞因子，参与免疫调节和炎症的过程。产生抗体是B细胞的功能，表达TCR的细胞为T细胞，表达CD8分子的为CTL，只有B细胞和T细胞这些具有特异性抗原识别受体的细胞在免疫应答过程中，才能发生基因重排，这些都不是巨噬细胞的功能。因此，本题选择C。
48.THl细胞分泌
A.IFN-γ
B.IL-4
C.IL-5
D.IL-6
E.IL-10
【正确答案】 A
【答案解析】 THl细胞是一种辅助细胞免疫的辅助性T细胞，因此主要分泌IL-12和IFN-γ等促进细胞免疫的细胞因子，IL-4、IL-5、IL-6和IL-10均为TH2细胞分泌的具有促进体液免疫和调节免疫功能的细胞因子。所以，本题选择A。
49.有特异性抗原识别受体的细胞是
A.B淋巴细胞
B.浆细胞
C.巨噬细胞
D.NK细胞
E.单核细胞
【正确答案】 A
【答案解析】 目前认为，在免疫系统中，只有适应性免疫应答细胞(主要为B淋巴细胞和T淋巴细胞)才具有特异性识别抗原信号的能力，即具有特异性抗原识别受体。其他免疫细胞(如巨噬细胞、NK细胞和单核细胞等固有免疫细胞)均不能特异性识别抗原，因此没有特异性抗原识别受体。浆细胞为B淋巴细胞发育而成的终末阶段，其表面已经失去了特异性抗原识别受体。因此，本题选A。
50.能杀伤细胞的细胞因子是
A.IL-2
B.TNF-α
C.干扰素
D.IL-4
E.IL-1
【正确答案】 B
【答案解析】 细胞因子有多种生物学功能，但主要是通过其受体发挥生物学功能的，TNF受体中具有能导致细胞凋亡的“死亡决定区”，所以TNF-α可以通过与TNF受体结合，引起细胞死亡。而IL-2主要是促进T细胞的活化与增殖，干扰素主要是抑制病毒的复制，IL_4则是促进B细胞的分化与发育，IL-1能促进免疫系统的活化，这些细胞因子都不具备杀伤细胞的作用。
51.室内小气候对人体的直接作用是
A.影响机体对疾病的抵抗力
B.影响儿童、老人身心健康
C.影响儿童的生长发育
D.影响机体的体温调节
E.影响居民休息和睡眠
【正确答案】 D
【答案解析】 室内小气候是指室内气温、气压、气流、气湿和热辐射，其对人体直接的影响是影响机体的气温调节，因而选择D，而其他选项均为间接影响。
52.新装饰的居室中，常常有一种可使人眼红、流泪和咳嗽的刺激性气体。这很可能是
A.S02
B.CO
C.CO2
D.甲醛
E.氮氧化物
【正确答案】 D
【答案解析】 新装饰的居室中，由于多种装修材料和建筑材料含有甲醛，因而大量甲醛可释放人室内空气。甲醛有强的刺激性，较低剂量会引起眼红、流泪、咳嗽等人体症状。因而该题目选D，而其他选项均非源于装修材料和建筑材料，因而排除。
53.居室空气细菌学的评价指标是
A.细菌总数与金黄色葡萄球菌总数
B.细菌总数与链球菌总数
C.链球菌总数与金黄色葡萄球菌总数
D.链球菌总数与真菌总数
E.真菌总数与白喉杆菌总数
【正确答案】 B
【答案解析】 由于室内空气中可生存的致病微生物种类繁多，且以病原体作为直接评价的指标在技术上尚有一定困难，目前仍以细菌总数作为最常用的居室空气细菌学的评价指标。溶血性链球菌是空气中常见的呼吸道致病微生物。其致病力强，检测方法不太复杂，故必要时可测定溶血性链球菌总数，以进一步估计致病菌污染情况。综上所述，该题的答案选择B。
54.与人口净密度最无关系的是
A.每人居住面积定额
B.建筑层数
C.居住区用地面积
D.居住建筑密度
E.平面系数
【正确答案】 A
【答案解析】 单位住宅用地上居住的人口数量称为人口净密度。选项B与其成正比，选项C与其成反比，选项D与其成反比，选项E与其成反比，选项A与其无直接关系。
55.下列参数与等标污染负荷计算有关的是
A.慢性毒作用阈剂量
B.成人平均体重
C.成人每日呼吸量
D.环境质量分指数
E.污染物排放标准
【正确答案】 E
【答案解析】 等标污染负荷的物理概念是：把污染物的排放量稀释到其相应排放标准时所需的介质量。对照该定义，选择E。
56.合成洗涤剂中表面活性齐0的毒性较大者为
A.特殊性
B.两性型
C.非离子型
D.阴离子型
E.阳离子型
【正确答案】 E
【答案解析】 合成洗涤剂的毒性主要取决于其表面活性剂。阳离子型表面活性剂毒性较大，因而选E。
57.影响化妆品皮肤病发生的主要因素不包括
A.与皮肤接触的程度
B.化妆品施用的部位
C.化妆品的酸碱度
D.使用对象的年龄、性别
E.化妆品中易蒸发、挥发的组分含量
【正确答案】 E
【答案解析】 影响化妆品产生不良反应因素包括：①化妆品中正常组分的化学特性、浓度、所含的溶剂;②化妆品中包含的有毒化学物、杂质和微生物;③外部环境因素如温度、湿度;④个体因素如皮肤的敏感性、过敏体质等;⑤是否正确使用，如使用频率等。因而选择E。
58.生物多样性锐减的危害在于
A.生物数量减少
B.生物遗传性状改变
C.生物适应能力下降
D.生物数量和种类都减少
E.物种减少以致灭绝
【正确答案】 E
【答案解析】 生物多样性是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物及其生态的多样性。其锐减最直接的危害在于物种减少以致灭绝，因而选择E。
59.过去，美国洛杉矶、纽约和日本东京、大阪曾多次发生急性中毒烟雾事件，其污染物是
A.煤烟烟雾
B.酸雾
C.光化学烟雾
D.异氰酸甲酯毒雾
E.S02与金属粉尘混合性烟雾
【正确答案】 C
【答案解析】 光化学型烟雾事件在世界许多大城市都曾经发生过：如美国的洛杉矶、纽约，日本的东京和大阪，其中以洛杉矶光化学烟雾事件最为著名。因此本题选C。
60.以下最易引起变应性接触性皮炎的化妆品是
A.防晒剂
B.唇膏
C.香水
D.染发剂
E.指甲油
【正确答案】 D
【答案解析】 变应性接触性皮炎是化妆品中含有变应原物质经机体免疫系统，产生以T细胞介导的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。最常引起变应性皮炎的化妆品组分依次为香料、防腐剂、乳化剂以及羊毛脂的含变应原的化妆品原料。最易引起该皮炎的是护肤膏霜类，其次是染发剂类。从本题给出的选项看，应选择D。
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