【考点速记】2017护士资格证考试--压疮预防与护理
压疮的预防及护理（一）压疮发生的原因（2012）1.力学因素：垂直压力（最主要因素）；摩擦力；剪切力。2.理化因素刺激皮肤常受潮湿、摩擦、排泄物等刺激。3.全身营养不良或水肿。4.使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。（二）压疮的好发部位压疮多发生于骨隆突处。1.仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部（2014）。2.侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。3.俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。4.坐位发生于坐骨结节处。（三）压疮的分期及临床表现分期临床表现护理
Ι期（2013）淤血红润期红、肿、热、痛、麻皮肤无破损去除病因，不能按摩
Ⅱ期（2015）炎性浸润期硬结、水疱（易破）、紫红、疼痛小水泡—自行吸收；大水泡—无菌注射器抽出泡内液体，保留表皮；消毒后无菌敷料包扎
Ⅲ期浅度溃疡期浅层组织化脓、溃烂、渗出，疼痛加重保持疮面清洁，促进肉芽组织新生，预防感染
坏死溃疡期破溃发黑，可达骨面，有臭味清洁疮面，去除坏死组织，促进肉芽生长，外科修补
压疮的预防关键是去除病因及相关原因
压疮的原因、好发部位、临床表现区分以及预防和护理为历年考查重点，需重点掌握。
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