2016临床执业医师技能考试体格检查模拟九
本帖最后由 小心点 于 2016-6-19 08:54 编辑患者女性，44岁，心悸、消瘦半年，外院检查发现甲状腺有“冷结节”，来院要求检查和治疗。(18分)
考试与评分标准：
(1)、考官问：你做为接诊医师，已为患者测过体温、血压，做过心肺检查，还应检查那些部位和内容?(3分)
考生答：眼(是否有突眼征)(0.5分)，甲状腺视诊(大小及对称性)(0.5分)，甲状腺触诊(大小、质地、有无结节和震颤)(1分)，甲状腺听诊(有无血管杂音)(0.5分)，手指震颤检查(0.5分)。
(2)、考官指定考生做甲状腺触诊(峡部触诊;侧叶;前面触诊;后面触诊)(12分)
A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、甲状腺峡部触诊(4分);
检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于被检查者后面用示指及中指)(1分)，从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚(1分)，此时请被检查者作吞咽动作2或3次(1分)，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(1分)。
C、甲状腺侧叶触诊(6分)：
前面触诊(3分)：检查者用一手拇指施压于被检查者一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱被检查者配合做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，以判断其大小、有无结节或震颤(1分)。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧(1分)。
后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。再配合吞咽动作，重复检查(1分)。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。
(在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的应扣2分)。
D、检查结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
(3)、提问：何谓甲状腺“冷结节”?其临床意义是什么?(3分)
考生答“冷结节”是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节(2分)，“冷结节”的癌变发生率较高，建议手术治疗。(1分)
上一篇;
2016临床执业医师技能考试体格检查模拟八
下一篇：
2016临床执业医师技能考试体格检查模拟十
页:
[1]