【必背考点】2016护士资格证考试---高血压
第五节 高血压病人的护理一、病因1.遗传因素2.环境因素：饮食（高盐、低钙、低钾、高蛋白摄入、饮酒等）、精神应激。3.其他因素二、临床表现（一）一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。（二）并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。1.脑血管的并发症：最常见，包括各种出血性或缺血性脑卒中，高血压脑病等。2.心脏的并发症：包括高血压性心脏病、急性左心心力衰竭、冠心病。3.肾脏的并发症：高血压性肾病和慢性肾功能衰竭。4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。（三）高血压急症高血压病人在某些诱因作用下，血压突然或显著升高，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭，子痫等。三、诊断要点18岁以上成年人在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊为原发性高血压。血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
正常血压＜120 和＜80
正常高限120～139 和（或）80～89
1级高血压（2015）140～159 和（或）90～99
2级高血压（2014）160～179 和（或）100～109
3级高血压（2013）≥180 和（或）≥110
单纯收缩期高血压≥140 和＜90
血压分级为高频考点，若出现收缩压与舒张压不在同一个分级的情况时选择级别较高的级别。收缩压高一级别增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，均为前整后零。四、治疗原则及护理（一）改善生活行为1.减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在＜25。高血压患者控制体重的措施包括：制定个体化膳食方案、监测体重变化、规律运动、控制饮食（2011）。2.饮食1）限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g，可减少水、钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力。2）减少脂肪摄入少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。3）戒烟、限制饮酒。3.补充钙和钾。4.避免诱因：如情绪激动，身心过劳，寒冷刺激，大便不畅，用力咳嗽，剧烈运动，突然改变体位，过热的水洗澡等。5.休息与活动：合理安排运动量，运动可选择散步、慢跑、做体操、太极拳等（2011）。高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪。对肢体麻木或眩晕,有视力模糊，有跌倒危险的患者，进行有效安全防护（2013）。（二）药物治疗与护理
1.利尿剂：减少血容量，降低心排血量而降压（2012），常用呋塞米，主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症。2.β受体阻滞剂：阻塞性支气管疾病患者禁用。3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平。4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用卡托普利，最常见副作用有刺激干咳、味觉异常、皮疹等。5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：常用氯沙坦，可以避免ACEI类药物的副作用。6.降压药物使用注意事项：药物一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，需长期服用或终身服用；可联合用药，以增强疗效，减少副作用；优先选择长效制剂；个体化用药。遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，降压不宜过快过低，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。7.教会患者或家属定时（服药后2小时）正确测量血压并记录，利于观察药效（2014）。（三）并发症的治疗及护理1.直立性低血压（2015、2012）（1）告知患者直立性低血压的表现：乏力、头晕、心悸、恶心、呕吐等。（2）避免体位突然改变，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量饮酒，禁止长时间站立，防止周围血管扩张导致眩晕。（3）发生时立即平卧，取头低足高位，以促进下肢回流。2.高血压急症选择适宜的降压药控制性降压，常用药物:硝普钠（首选）、硝酸甘油、地尔硫卓、拉贝洛尔。来源于微信公众号 peixuejiaoyu，每日分享护考重点、历年真题、模拟试题等！
此节选自《考前背诵手册》
{:39:}gjgj
页:
[1]