口腔粘膜溃疡类疾病
复发性阿弗他溃疡：口腔粘膜病中发病率最高复发性阿弗他溃疡的同义词有：复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡。 特点：周期性反复发作，灼痛感，自限性分类：轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡和疱疹样阿弗他溃疡三种类型，以轻型阿弗他溃疡最为多见。一、病因病因不明，存在明显的个体差异1. 免疫2心理3遗传4感染5营养 缺乏铁、锌、铜、VitB126 超氧化物歧化酶（SOD）活性下降；7微循环障碍；8 其他（消化系统，内分泌系统疾病）二、临床表现（一）轻型阿弗他溃疡：最多见，约占复发性溃疡的80%，直径2-4mm1．好发部位：非角化粘膜如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊部、软腭、腭弓等部位。2．前驱期：病变部位触痛或灼痛感，约24h后呈针尖样大小或稍大的充血区，持续约2～3d。3．溃疡期：溃疡孤立散在， “红、黄、凹、痛”基底部软 。约4～5d后红晕消失，灼痛减轻。4．自愈期：1～2周自愈，不留瘢痕。-----自限性5．其他改变：唾液增多，淋巴结肿大。6．间歇期：一般初发间隙期较长，逐渐缩短直至此起彼伏。（二）重型阿弗他溃疡=复发性粘膜腺周围炎=腺周口疮=巨型口疮1．好发部位：口腔后部多发，颊、咽旁、软硬腭交界处。2．溃疡直径达10~ 30mm，深达粘膜下层，肌层。波及腺体，3．溃疡似“弹坑状”，颜色紫红或暗红，中间凹陷，底部不平整，扪之较硬，周边不齐，有炎性浸润和增殖隆起。4．疼痛剧烈，常为单个。5．自限性。愈合时间长，愈合后遗留瘢痕。（三）疱疹样阿弗他溃疡=口炎型口疮数目较多，可多达几十个溃疡直径小于2mm，但数目多，有数十尘或更多，分布散在舌腹、底多见，呈满天星状三、溃疡的诊断与鉴别诊断：重型阿弗他溃疡创伤性溃疡结核性溃疡坏死性涎腺化生癌性溃疡
年龄性别中青年青少年中青年男性老年
溃疡特征身在充血、边缘齐、假膜深浅不一，边缘隆起和损伤契合深在，周围轻度浸润，鼠噬状，底部结核肉芽充血、边缘隆起，底部肉芽边缘不齐，底部菜花样
好发部位口腔后部唇颊舌唇、前庭沟、牙槽粘膜软硬腭交界舌腹，舌缘、口角
病理慢性炎症慢性炎症朗格汉斯巨细胞小涎腺坏死细胞癌变
全身状况较好好肺结核体征弱弱或恶病质
自限性有无无有无
五、治疗治疗目的：延长间歇期、缩短发作期、促进愈合的效果。（一）局部治疗：首先要保持口内清洁，以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原则。消炎药、止痛药（达克罗宁）、腐蚀剂（三氯醋酸、硝酸银）、溶菌酶，物理疗法、激素封闭。（二）全身治疗 ：对因治疗，减少复发，争取缓解免疫抑制剂、免疫增强剂、免疫调节剂、多种维生素和微量元素及安神药。（三）中药 白塞病：眼口生殖器三联征。用药：反应停（沙利度安）第二节 创伤性溃疡一、病因（一）机械性刺激 1．自伤性刺激：如咬颊、咬唇、咬硬物等。 2．非自伤性刺激：残冠、残根、尖锐的牙尖嵴和不良修复体摩擦颊舌；婴儿下前牙摩擦过短的舌系带等（Riga病）；过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦．容易发生溃疡，称Bednar溃疡。（二）化学性刺激：误服、误吸化学物质；口腔操作时药物外溢；过度口腔局部使用药物等。（三）温度刺激：烫伤、冻伤（指口腔低温治疗不当而引起）等。临床表现（一）褥疮性溃疡：多见于老年人，残冠残根或不良修复体，长期持续损伤，组织增生。（二）Bednar溃疡和：发生于婴儿，硬腭处，吮吸发生，溃疡表浅。Riga-Fede溃疡发生于婴幼儿，舌系带和过锐的下中切牙，形成肉芽肿性溃疡。（三）自伤性溃疡：多见于青少年，表现似褥疮性溃疡。（四）化学灼伤性溃疡：多见于牙科治疗中，溃疡浅但疼痛明显。（五）热损伤性溃疡：多为烫伤三、诊断（一）溃疡附近有相对应的刺激因素存在（二）溃疡无复发病史（三）除去刺激因素后溃疡很快愈合四、治疗（一）去除局部刺激因素，修正异常习惯。（二）婴儿溃疡应改善喂养方式。（三）消炎、止痛、防止继发感染。（四）活检：刺激去除后仍不愈合的需做活检明确诊断。
口腔执业医师考试口腔解剖生理学讲义 [复
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